张博雅　于小钧　徐淼

摘 要：目的 探讨来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎效果。方法 选老年慢性肾小球肾炎患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组：服用血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗，治疗组：来氟米特+中小剂量泼尼松联合用药。疗程6个月，对比相关指标。结果 结果显示治疗后两组指标均有不同程度改变，其中观察组24-Upro、Scr、治疗有效率明显优于对照组，P<0.05。结论 采用来氟米特+中小剂量泼尼松二联用药相比常规治疗疗效更佳，建议临床使用。

关键词：来氟米特 泼尼松 联合用药 慢性肾小球肾炎

中图分类号：R692.3 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（b）-0027-01

蛋白尿、血尿和水肿为慢性肾小球肾炎主要临床表现[1]，而蛋白尿是主要的疾病发展因素，若不能有效控制，患者可能会出现肾功能衰竭[2]。就目前临床而言，采用血管紧张素对患者进行治疗是一种常规手段，但收效不佳。本文探索性使用来氟米特+泼尼松联合治疗慢性肾小球肾炎，观察疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为我院在2013年8月到2014年10月所收治的患有慢性肾小球肾炎的50例老年患者，患者中男性患者30例，女性患者20例，年龄在52～77岁之间，平均年龄为（62.2±1.88）岁，病程在2～8年，平均病程为5.2年，其中重度患者14例、中度患者26例、轻度10例。将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例患者。对比两组患者基本资料，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组：对照组患者服用贝那普利片（国药准字H20030514，规格：10mgX14，北京诺华制药有限公司），每日服用10mg，在患者治疗的过程中要对患者进行控制血压，改善贫血等治疗。

观察组：观察组25例患者服用来氟米特片（国药准字H20080054，规格：10 mgX14，河北万岁药业有限公司），开始3天，每日30mg，而后改为20mg每日；泼尼松（国药准字H44021207，规格：5 mg/片，阿特维斯佛山制药有限公司）每日0.5 mg/kg，患者服用一个疗程后剂量减半，在患者治疗的过程中要对患者进行控制血压，改善贫血等治疗。

两组患者疗程均为6个月。

1.3 疗效评价标准[3]

完全缓解：临床症状完全消失，水肿消退，患者肾功能正常；部分缓解：临床症状基本消失，患者肾功能稳定或得到缓解；无效：临床症状无改善或加重，肾功能无变化或加重。

1.4 观察指标

本次研究主要观察的生化指标包括：治疗前后24h尿蛋白（24h-Upro）、血清清蛋白（ALB）和血肌酐（Scr）。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用X±S表示，检验方法采用X2检验，若P<0.05则为差异较为的明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果结果

观察组完全缓解20例、部分缓解4例、无效1例，治疗总有效率为96.00%，对照组患者完全缓解15例、部分缓解5例、无效5例治疗总有效率80.00%，差異具有统计学意义，P<0.05。

2.2 生化指标检查结果

两组患者的3组生化指标在治疗6个月后均有不同程度的改变。其中24-Upro观察组在治疗后其减少的更为明显；ALB两组患者均有升高，且升高的幅度无明显差异（P>0.05）；Scr的减少程度，观察组要多于对照组（P<0.05），详见表1。

3 结论

蛋白尿作为慢性肾小球肾炎的主要临床表现之一，如若不能得到及时的控制很可能会出现肾功能衰竭。因此在治疗肾小球肾炎的主要措施就是降低患者的蛋白尿。

目前临床治疗肾小球肾炎主要手段是服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物，如该文中对照组患者所服用的贝那普利，血管紧张素转换酶抑制剂能够有效的改善患者的肾功能，降低患者的蛋白尿，但同时治疗效果一般，而且有较强的不良反应，有些患者无法耐受。

来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，其在体内能够发挥很强的调节作用。它能够一定程度上抑制淋巴细胞的增殖以及抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的活性，从而达到抑制免疫反应的作用，通过减少炎症因子的产生，从而发挥免疫调节的作用，这种药物现在临床上已广泛应用于难治性的肾病综合症和类风湿性关节炎等疾病。激素和免疫抑制剂能够有效的提高患者的肾功能，并降低蛋白尿，但同时剂量过大的话会出现较为严重的毒副作用，故此该文采用中小剂量的治疗方案。

该文通过对比发现，采用来氟米特和中小剂量的泼尼松联合用药对患者进行治疗，其治疗效果较单纯使用贝那普利有明显的提高，而且通过对几项生化指标的检测，表明观察组的肾功能有明显的好转。故此，建议临床上广泛对此种治疗方案进行应用。

参考文献

[1] 苏军华，魏崇莉，冯小燕，等.静脉高氧液联合黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎[J].广东医学，2011，32（9）：1195-1196.

[2] 糜彩霞.中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响[J].中国药业，2013，22（6）：38-39.

[3] 王红月，顾春梅，陈燕，等.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾球肾炎的疗效观察[J].中国老年杂志，2010，9（30）：2576-2578.