林 鄞 杨婵娟 李 烜 张晓菲 邓文皓 曹莉萍

精神分裂症(Schizophrenia，SZ)和双相障碍(Bipolar disorder，BD)是精神科常见的重性精神障碍。研究表明，SZ患者可能存在大脑发育缺陷，这种发育缺陷可能体现在大脑不对称性异常［1］。正常对照人群的大脑左右不完全对称，但SZ患者大脑的结构存在不对称性减弱，即对称性增强［1］。另外，研究显示，BD和SZ虽然可能共享了某些相同的遗传学基础，但也存在有不同的病理基础，造成疾病的表型不同［2］。有研究提示，BD患者大脑结构存在异常，但是否有不对称性的异常还未完全清楚。相对正常人群，SZ患者中的右利手较少［3］，而 BD患者中的较多［4］。这提示SZ和BD二者在大脑的发育可能存在不同。因此，本研究纳入SZ和BD患者，采用头颅MRI扫描，评估受试者的大脑结构不对称性，从结构偏侧化角度探讨两者神经发育的不同。

1 对象与方法

1.1 对象 自2012年12月－2014年10月，在广州市惠爱医院门诊及住院部，收集精神分裂症患者和双相障碍患者。入组标准:①双相障碍和精神分裂症分别符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth edition，DSM －IV)双相障碍Ⅰ型及精神分裂症诊断标准;②年龄18～45岁;③受教育年限≥6年;④汉族。排除标准:①患有严重躯体疾病、物质依赖和神经系统疾病;②肢体或器官残疾。共收集31例BD患者，20例为躁狂发作，2例为混合发作，9例为抑郁发作;24例为伴精神病性症状，7例为不伴精神病性症状。Young躁狂评定量表(Young Manic Rating Scale，YMRS)总评分(28.6±8.4)分;汉密尔顿抑郁量表 17项版(Hamilton Rating Scale for Depression－17 item，HRSD－17)评分(20.7±5.2)分。BD 患者服用碳酸锂2例，服用丙戊酸盐29例，服用利培酮20例，服用喹硫平10例，服用奥氮平5例，服用氯氮平1例;SZ患者中，服用利培酮10例，服用奥氮平15例，服用齐拉西酮7例，服用氯氮平1例。……