马丽辉

河北邯郸中心医院 邯郸 056001

流行病学文献显示［1］，我国成年人糖尿病患病率近年来呈逐年增高趋势，患病率高达9.6%左右。糖尿病周围神经病变（DPN）是一种2型糖尿病（T2DM）最常见的微血管病变并发症，胰岛素抵抗作为2型糖尿病患者发病的中心环节，目前被认为与中枢性神经病变如阿尔兹海默症等密切相关［2］，但对胰岛素抵抗程度与T2DM合并周围神经病变发病关系的研究方面报道较少。本研究通过分析T2DM患者餐前及OGTT后血糖及胰岛素的变化规律，探讨胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012－06—2014－06我院收治的2型糖尿病患者161例为研究对象，男90例，女71例；平均年龄（54.3±6.1）岁；糖尿病病程（9.5±2.0）a。排除标准：严重的肝肾功能障碍，自身免疫系统疾病、肿瘤、长期吸烟史及并发下肢动脉硬化性狭窄或者闭塞患者；按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN组，n＝102）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN组，n＝59）。

1.2 诊断标准 （1）2型糖尿病诊断标准参照 WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准，具体标准为：空腹血糖（FBG）≥7.0mmol／L，或糖耐量试验（OGTT ）2h血糖＞11.1mmol／L或随机血糖＞11.1mmol／L，再依据病史、OGTT胰岛素分泌曲线以及酮症倾向判定T2DM；（2）DPN诊断依据周围神经病变的症状及体征，通过肌电图判断周围神经损害，同时排除非糖尿病因素造成的神经病变，如酗酒及药物造成的神经毒性作用、颈腰椎病变、脑梗死等。

1.3 研究方法

1.3.1 一般资料收集：包括患者年龄、性别、血压值、体质量、身高、臀围及腰围，计算患者体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）。……