刘 扬 刘春岭（通讯作者）

1）郑州大学第二附属医院 郑州 450014 2）郑州大学附属郑州中心医院 郑州 450007

老年轻度认知功能障碍（MCI）会使患者记忆受到损伤，出现认知功能障碍，虽然具备一定生活能力，未达到老年痴呆程度，与正常老年人相比，更易患老年痴呆［1］。老年轻度认知功能障碍发病机制与生理病变有着密切的关系，特别是脑血管疾病或阿尔茨海默病有典型表现。随着我国老龄化情况的加剧，老年轻度认知功能障碍发病率逐年上升，老年轻度认知障碍如没有及时治疗，会引起阿尔茨海默病，影响我国老年人口质量［2］。本研究选择120例老年轻度认知功能障碍患者为研究对象，其中观察组应用银杏叶片联合盐酸多奈哌齐治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012－01—2014－12我院收治的120例老年轻度认知功能障碍患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各60例。对照组男33例，女27例；年龄55～85岁，平均（65.2±3.3）岁；病程2～10 个月，平均（3.8±1.1）月。观察组男32例，女28例；年龄56～83岁，平均（64.5±3.0）岁；病程2～9个月，平均（3.5±1.4）月。2组性别、年龄、病程等临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准120例研究对象均符合《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中MCI的相关诊断标准，简易智力状态检查量表（MMSE）评分均＜24 分；均未发展为阿尔茨海默病；排除严重的肝、肾器官功能不全或血管病变患者，精神障碍患者，孕妇与儿童，使用过影响脑功能障碍的药物患者，肿瘤、癫痫、帕金森病等认知功能障碍患者。120例患者均知情并签署自愿同意书［3］。

1.3 方法对照组口服盐酸多奈哌齐（国药准字H20 030106）治疗，5mg／次，1次／d，用药周期9个月。观察组在对照组治疗基础上联合银杏叶片治疗，盐酸多奈哌齐与对照组用量相同，银杏叶片（国药准字Z20027956）口服，3次／d，1～2片／次，用药周期9个月。药物治疗同时给予脑电生理监测仪进行脑电图（EEG）检测。

1.4 疗效评价标准观察并记录2组临床治疗效果及脑电图诊断结果，根据MMSE 评分评定疗效：显效：评分下降4分以上；有效：评分1～4分；无效：评分无明显改变；恶化：评分明显上升。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%［4］。根据MMSE评分10－25分为轻中度痴呆［5］。根据脑电图检测可以分成分成正常、轻度异常、中度异常、重度异常，分别给予0－3分的评分，以分高表示病情严重，对比2组治疗前后评分变化情况。异常率＝（轻度＋中度＋重度）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0 软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组脑电图异常率比较治疗3个月后观察组脑电图（EEG）异常率25.0%（15／60），对照组为46.7%（28／60），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组MMSE评分比较观察组治疗3个月、6个月、9个月后MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组MMSE评分比较 ±s，分）

表1 2组MMSE评分比较 ±s，分）

?

3 讨论

临床实践证明，焦虑、抑郁等不良情绪会使老年人认知功能下降，是引发老年人认知功能障碍的重要发病因素，也是向阿尔茨海默病等疾病进展的危险因素。现代医学对老年轻度认知功能障碍多应用胆碱酯酶抑制药及银杏叶类药物、他汀类药物等药物进行治疗［7］。

银杏叶为治疗记忆力损害和痴呆的常用药物，其中银杏叶味甘、苦、涩，性平，有敛肺平喘和益心活血的作用，具有天然活性黄酮和苦内酯，能有效溶解胆固醇，对血管进行扩张，从而改善脑功能障碍与高血压、老年痴呆、记忆力减退等作用。现代药理研究发现，银杏叶可有效清除自由基，具有抗脂质氧化和保护受损神经细胞、活血化瘀通络的作用，能有效改善脑代谢，促进患者神传导，增强老年轻度认知功能障碍患者记忆的作用，还能延缓衰老和益智，抗血小板聚集，增强脑血流和减少血管阻力作用，从而实现对脑细胞代谢的改善，有效保护患者大脑认知功能。而盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制药，临床用药剂量小，且口服用药后吸收效果理想，费用不高，不良反应小等，还能有效抑制和降解乙酰胆碱酯酶，激活中柩胆碱能系统，减轻胆碱能在传递中受损造成的神经元变性，恢复患者局部脑血流量反应功能，对治疗老年轻度认知功能障碍具有重要临床价值。将银杏叶片与盐酸多奈哌联合应用，可以取长补短，发挥中西医结合用药的优势。

老年轻度认知功能障碍在发病机制上较为复杂，应用盐酸多奈哌齐治疗较多，对乙酰胆碱酶合成进行有效的抑制后，提高了分泌量，实现对患者记忆功能和生活能力的改善。本研究中观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与报道［8］一致。仅给予盐酸多奈派齐会产生多种不良反应，影响临床治疗效果，本研究采用银杏叶片联合盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍，脑电图异常率明显低于对照组。

总之，应用银杏叶片联合盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍患者疗效理想，可明显改善患者认知功能和脑部活动的状态，对老年轻度认知功能障碍患者的临床治疗具有重要的影响，值得推广应用。

［1］ 宋乐官.高压氧与盐酸多奈哌齐联合干预轻度血管认知障碍的疗效研究［J］.中国现代医生，2013，51（16）：62－66.

［2］ 吴娟.丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能的改善作用［J］.重庆医学，2012，41（6）：571－572.

［3］ 罗一烽，曹志宏，吴立伟，等.认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病患者海马磁共振T2信号的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（3）：176－180.

［4］ 司君增，魏丽萍，吴孟海，等.丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的效果观察［J］.实用药物与临床，2014，17（9）：1 144－1 146.

［5］ 王雪，罗华菲，武余波，等.两种规格盐酸多奈哌齐凝胶的体内外行为比较［J］.中国医药工业杂志，2014，45（4）：359－363.

［6］ 胡德荣.盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆认知功能损伤疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：35－36.

［7］ 王天俊，靳玮，郎静芳，等.盐酸多奈哌齐对血管性痴呆小鼠海马CalpainI－Cdk5／p25通路表达的影响［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（10）：873－876.

［8］ 史宝和，李玉锋，李成洋，等.五杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病的临床研究［J］.实用药物与临床，2013，16（1）：37－38.