朱晓丽 张 宁（通讯作者）

1）河南中医学院第一附属医院 郑州 450000 2）郑州大学第二附属医院 郑州 450014

偏头痛是临床较常见的一种慢性神经血管疾病，一般呈间歇性发作，病程较长，女性多见，其发病机制尚不明确。临床表现主要为阵发性头痛，并伴恶心、呕吐、注意力下降等症状，严重影响患者学习或工作，造成生活质量下降［1］。西医或中医单独治疗偏头痛仅能缓解症状，但不易治愈，近年来，随着中西医结合治疗的迅速发展，已逐渐应用于偏头痛的治疗中，并取得较好效果［2］。本研究通过观察养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗对偏头痛患者的临床疗效，为其治疗提供临床依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象选择2013－07—2014－06来我院就诊的偏头痛患者98例，均符合2009版《神经病学》诊断标准［3］，男21例，女77例；年龄17～55岁，平均（38.12±5.27）岁；病程3个月～16a，平均（8.78±2.64）a。排除头颅及其他病变引起的头痛以及眼肌麻痹性和视网膜型偏头痛患者。随机分为观察组49例和对照组49例，2组年龄、性别和病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法2组在治疗前2个月均停用所有止痛剂以及血管扩张剂。对照组口服氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司）10mg／次，1 次／d，睡前服用。观察组在此基础上加用养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司），1 袋／次，3 次／d，温水送服，2组均连续治疗30d。

1.3 观察指标（1）2组治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）评分，1级：1～3 分，疼痛可忍受，不影响正常活动；2级：4～7分，疼痛可忍受，但影响正常活动；3级：8～10分，疼痛难以忍受，无法进行日常活动，需卧床休息。（2）观察治疗前后头痛持续时间。（3）疗效评定［4］：显效：治疗后患者临床症状完全消失，或疼痛级别减轻2级，发作次数和疼痛持续时间减少2／3以上；有效：治疗后患者疼痛级别减轻1级，临床症状有所减轻，发作次数和疼痛持续时间减少不足2／3；无效：治疗后患者疼痛级别减轻不足1级，临床症状无明显减轻甚至加重，发作次数和疼痛持续时间减少不足1／3。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组VAS评分及疼痛持续时间比较2组VAS评分和疼痛持续时间均明显降低（P＜0.05），观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

表2 2组临床症状比较 ±s）

表2 2组临床症状比较 ±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

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3 讨论

偏头痛是神经内科常见疾病之一，其病因与发病机制尚不完全清楚，可能是由于外部刺激引起血管舒缩功能不稳定以及血管活性物质释放引起的神经源性炎症，进而产生偏头痛临床症状。西医治疗以长效钙通道阻断剂氟桂利嗪为主，其可以通过血脑屏障，对脑血管平滑肌具有特异选择性，发挥抗血管收缩以及抗脑局部缺血缺氧状态，同时还可减少血管活性物质的释放，缓解颅外血管扩张，解除脑血管痉挛，防止细胞损害，从而发挥止痛作用［5］。中医治疗以养血清脑颗粒为主，主要由当归、川穹、熟地、白芍、决明子、珍珠母、夏枯草、细辛等中药组成，具有平肝潜阳、行气活血、滋阴养血、化瘀通络等作用，诸药合用可缓解头痛症状，同时现代药理研究发现，养血清脑颗粒还可以改善脑部血液循环，改善脑组织缺血缺氧情况，调节血管舒缩功能，解除脑血管痉挛，进一步抑制头痛［6］。但目前临床发现，西药或中药单独治疗偏头痛的效果均不理想，故近年来中西医结合治疗逐渐应用于临床中，可促进患者临床症状缓解，达到治疗目的。

本研究发现，治疗后2组VAS评分和疼痛持续时间均明显好转，观察组VAS评分和疼痛持续时间均显著低于对照组，且观察组治疗总有效率明显高于对照组，与以往研究结果相符［7］，提示养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗可产生协同作用，可有效调节脑血管舒缩功能，解除血管痉挛状态，改善脑组织缺血缺氧情况，同时还可以使养血清脑颗粒更好地达到病灶，发挥行气活血、化瘀通络等功效，进一步纠正偏头痛的临床症状，具有较好的临床应用价值。

［1］ 安新献，徐海丽.养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（3）：84－85.

［2］ 陈钢，高晓艳，刘爽，等.桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效探讨［J］.中外医疗，2014，33（2）：115－116.

［3］ 贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：159－160.

［4］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，1995：199－200.

［5］ 张贺燕.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛45例［J］.中国药业，2013，22（18）：98.

［6］ 王峰.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗46例偏头痛疗效观察［J］.光明中医，2014，29（2）：347－348.

［7］ 陈富超，穆玉琴，彭林，等.养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的Meta 分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（2）：146－148.