赵 赛 程怀平 田兆方

南京医科大学附属淮安第一医院新生儿科 淮安 223300

高胆红素血症是新生儿时期的一种常见疾病［1－3］，发病率较高，严重时诱发急性胆红素脑病，导致患者死亡。本文探讨脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期诊断效果，以期提高对新生儿的治疗效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料选取2012－05—2014－05在我院出生的90例新生儿为研究对象，男54例，女36例；胎龄28～36周；平均日龄（1.63±0.78）h。将所有新生儿按照是否有高胆红素血症分为实验组45例和对照组45例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：（1）足月顺产；（2）无其他疾病；（3）所有新生儿家属均对本次研究知情，且签暑知情同意书。

1.2 方法2组患者均进行脑干听觉诱发电位检查仪（日本光电公司，Neuropack2MEB－7120）检查，均在新生儿自然睡眠状态下，用100dB 短声刺激新生儿，记录各项数据，并进行统计学分析。

1.3 观察指标（1）比较2组新生儿诊断后的异常率（2）比较不同水平的高胆红素行脑干听觉诱发电位检查的结果和特点。（3）比较高胆红素血症患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的PL、IPL水平特点，记录检查数据。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0软件对实验中得出的数据进行统计学分析。计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 2组脑干听觉诱发电位异常率比较实验组异常率为71.11%（32／45），对照组为13.33%（6／45），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同水平血清胆红素脑干听觉诱发电位异常率比较

血清胆红素水平越高，脑干听觉诱发电位检测异常率越高。见表1。

表1 不同水平血清胆红素脑干听觉诱发电位异常率比较 ［n（%）］

2.3 2组PL、IPL 水平比较 2 组脑干听觉诱发电位检查各波的PL、IPL 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组脑干听觉诱发电位波的PL、IPL比较 ±s，ms）

表2 2组脑干听觉诱发电位波的PL、IPL比较 ±s，ms）

?

3 讨论

高胆红素血症是新生儿时期的一种常见疾病［4］血中胆红素对于患儿的中枢神经具有潜在毒性，若发病早期未得到准确的诊断与合理的治疗，患者发病后期会出现较严重的后遗症，严重时诱发急性胆红素脑病［5］，导致患者死亡。因此，在高胆红素血症患儿发病早期进行准确诊断具有重要临床意义。

脑干听觉诱发电位是一项脑干受损较为敏感的客观指标［6］。在本次实验中，实验组异常率为71.11%，对照组为13.33%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明脑干听觉诱发电位可以更加准确地判断高胆红素血症新生儿的病情，且新生儿血清胆红素水平越高，脑干听觉诱发电位检测的异常率越高。新生儿血清总胆素水平＞221μmol／L时，脑干听觉诱发电位检查时会出现一次性改变，异常率较高。

综上，脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期准确诊断具有重要意义。高胆红素血症新生儿行脑干听觉诱发电位检查时异常率较高，且胆红素越高，异常率越高。

［1］ 王瑛，王金秀，江华，等.新生儿高胆红素血症的风险预测［J］.临床儿科杂志，2012，30（3）：238－241.

［2］ 赵冬莹，张拥军.新生儿高胆红素血症的治疗进展［J］.临床儿科杂志，2012，30（9）：887－889.

［3］ 何霞，张洪，徐群，等.新生儿听力筛查结果及高胆红素血症与多因素影响的分析［J］.护士进修杂志，2014，29（19）：1 739－1 741.

［4］ 余增渊.血清IL－6在高胆红素血症早产儿脑损伤中的临床意义［J］.中国神经疾病杂志，2014，17（3）：6－8.

［5］ 庄严，李贵南，周勇，等.新生儿重度高胆红素血症脑干听觉诱发电位异常的危险因素分析［J］.中国新生儿科杂志，2013，28（1）：28－31.

［6］ 王丹，杨波，郑瑞平.胆红素／清蛋白比值及脑干听觉诱发电位与胆红素神经毒性的相关性［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（8）：621－623.