武保华　尚永宁

[摘要] 目的 探索微创定向穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。 方法 整群选取2008年1月—2010年6月在该院行微创定向穿刺治疗高血压脑出血的患者37例，根据37例高血压脑出血病人的CT片资料数据，在头颅表面标出血肿投影部位，锥颅、软管穿刺置入血肿腔，抽吸血肿，术后给予尿激酶2万～5万单位液化引流。结果 血肿腔置管准确率为100%，血肿清除为30%～60%共有26例，30%以下共有11例。基本痊愈共有15例，显著进步共有17例，进步共有3例，死亡共有2例，死亡率为5.8%。出院后6个月～1年随访，病人日常生活能力I级共有11例，II级共有13例，III级共有8例，IV级共有3例，V级共有2例。结论 微创定向软通道穿刺治疗高血压脑出血的疗效确切，值得推广。

[关键词] 微创定向；高血压脑出血；临床效果

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（c）-0073-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of minimally invasive stereotactic puncture hypertension cerebral hemorrhage. Methods 37 patients with hypertensive cerebral hemorrhage from January 2008 to June 2008 in our hospital using minimally invasive stereotactic puncture， on the basis of CT slice data of 37 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patient data， mark the hematoma in the skull surface projection area， cone cranial， hose placing hematoma cavity puncture， suction hematoma， postoperative giving urokinase 20000-50000 unit liquefaction drainage. Results Hematoma cavity catheter accuracy is 100%， hematoma removal is 30%-60% of the total of 26 cases， less than 30% of the total of 11 cases. Basic heal a total of 15 cases， remarkable progress in 17 cases， progress in 3 cases， there were 2 cases of death， the mortality rate of 5.8%. 6 months to 1 year follow-up after discharge， a total of 11 cases patients daily life ability is level I， a total of 13 cases is level II， a total of 8 cases is level III and level IV in 3 cases， there were 2 cases V level. Conclusion Minimally invasive puncture has a good effect for hypertensive cerebral hemorrhage and is worth promoting.

[Key words] Minimally invasive orientation； Hypertensive cerebral hemorrhage； Clinical effect

在神经外科中，高血压脑出血是一类常见病，中老年人为主要的患病人群，随着我国人口趋于老龄化，其发病率显著升高。该院自2008年1月—2010年6月期间应用微创定向穿刺手术治疗37例高血压脑出血病人，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2008年1月—2010年6月共有37例患者通过微创定向穿刺术治疗高血压脑出血，均符合以下纳入条件：血肿位于基底节区或皮层下；血肿量在30～80 mL；发病时间在72 h内。其中男性：女性=24：13，年龄在37～82岁，平均年龄为（56.4±4.1）岁；存在高血压病史共有29例。

1.2 术前意识状态分级

I级为病人意识处于嗜睡状态或者处于清醒状态，肢体功能正常，不存在相关性障碍或者只有轻微偏瘫失语，I级共有6例；……