颜召文 ，姚季生 ，2，戴钟英

（1.上海交通大学医学院病理中心，上海 200025；2.上海华医司法鉴定所，上海 200050；3.上海交通大学附属第六人民医院妇产科，上海 200233）

1 案 例

1.1 简要案情

彭某，女，36岁，某年4月25日，因白带多、色黄、有异味，在某市第二人民医院就诊。查体：BP 17.33/11.33 kPa（130/85 mmHg），外阴发育正常，呈已婚已产状，阴道软，通畅，宫颈直径约3.0cm，质软，表面约1/3为混合糜烂，并可见数个纳氏囊肿，子宫及附件无明显异常。初步诊断：阴道炎、慢性宫颈炎（宫颈纳氏囊肿）。处理措施：阴道臭氧治疗5d，肤阴洁外用。患者于5月5日上午9：45进行第5次治疗，在阴道臭氧治疗2min时，突然诉胸闷、心慌，继而神志不清、面色青紫、两眼上翻、牙关紧闭、无心搏脉搏。立即给予气管插管、胸外按压、心电监护及药物治疗，于当日11：24抢救无效死亡。

1.2 尸体检验

死后第4天（5月9日）进行尸体检验。

尸表检查：尸斑呈紫红色，位于颈项部、腰背部、臀部及四肢背侧未受压处，指压不退色。口唇、指甲床发绀明显，趾甲床轻度发绀。角膜混浊，瞳孔不清。

尸体解剖：心包腔无异常积液，空气栓塞试验阴性，心脏质量300 g，左心室壁厚0.9 cm，右心室壁厚0.3cm，肺动脉主干及各分支均未见条块状物，双肺表面、切面暗红，切面可挤出粉红色泡沫状液体，左右支气管腔内无异物。肝质量1200g，肝左叶体积缩小，质地偏硬，表面、切面未见结节。小肠全段肠管呈深紫红色，肠腔内见多量山楂样内容物，黏膜皱襞不清，宫颈黏膜稍粗糙。

组织病理学检验：右心室心肌纤维间见脂肪细胞浸润，冠状动脉各分支未见粥样硬化。……