丁宁宁 综述 毛友生 审校

目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌80%[1]。NSCLC已成为全球范围内癌症死亡的主要原因[2]。在中国，无论是男性还是女性，城市或乡村，肺癌死亡率位居癌症死亡的首位[3]。肺癌早期诊断、准确分期及适当的治疗方式对于提高肺癌患者生存率至关重要。随着影像学技术的飞速发展及人们健康意识的不断提高，早期肺癌的发现比率正逐年增加。

T1期肺癌是指肿瘤最大直径≤3 cm，周围由肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下肿瘤未超出叶支气管（即未侵犯左右主支气管），最新的肿瘤-淋巴结-转移（tumornode-metastasis, TNM）分期又将T1期肺癌分为T1a（肿瘤最大径≤2 cm）及T1b（2 cm＜肿瘤最大径≤3 cm）[4]。T1期病变纵隔淋巴结转移是影响NSCLC患者预后的一个重要因素，正确评估早期NSCLC患者淋巴结转移情况对于选择适当的治疗方案起着关键作用，因为早期肺癌行手术治疗时清扫转移淋巴结对提高患者总生存率及术后无病生存率起着关键作用[5]。然而目前，术前很难明确判断NSCLC患者纵隔淋巴结受累情况，因此，临床上NSCLC手术过程中纵隔淋巴结清扫方式一直以来存在很大争议。现总结国内外近几年来相关研究，并就T1期NSCLC淋巴结病变的诊断、不同部位原发病灶纵隔淋巴结转移规律及手术中淋巴结清扫方式进行综述。

1 术前淋巴结病变的评估方法及效果

1.1 计算机断层扫描（computed tomography, CT） 胸部增强CT对于早期肺癌的诊断发挥着重要的作用，同时CT也是目前临床上评估NSCLC淋巴结转移情况并进行临床分期的主要依据，国内外学者大都把淋巴结短径≥1 cm作为淋巴结转移的标准[6-8]。……