何　静　刘　娜　李元春　张　健齐齐哈尔医学院第二附属医院,黑龙江齐齐哈尔　161006

第二课堂教学法对医学生医患沟通能力培养的研究

何静刘娜李元春张健
齐齐哈尔医学院第二附属医院,黑龙江齐齐哈尔161006

目的 探讨第二课堂教学法对临床实习医生医患沟通能力培养的效果。方法 选取2014年5月—2014年12该院内分泌科临床实习医生64人为研究对象,分为实验组和对照组,实验组采用传统教学联合第二课堂教学法,对照组采用传统教学法。实验组在教学过程中注意培养医学生的人文关怀素养,从而提高医学生的医患沟通能力,课后对两组实习生的技能考试成绩和医患沟通能力进行测评。结果 实验组成绩及医患沟通能力测评结果明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 第二课堂教学法利于临床实习医生医患沟通能力的提高。

实习医生; 第二课堂教学法;医患沟通

［Abstract］Objective To investigate the effect of the second classroom teaching interns in clinical patient communication ability. Methods May 2014 to 12 in 2014 in our hospital clinical interns Endocrinology 64 human subjects were divided into experimental group and control group, the experimental group using traditional classroom teaching union the second approach, the control group using traditional teaching methods. Note that in the experimental group teaching medical students during the accomplishment of humane care, medical students to improve doctor-patient communication skills, after-school interns for two scores and patient communication skills, the ability to carry out the evaluation.Results The experimental group results and doctor-patient communication skills evaluation results significantly higher, the difference was statistically significant.Conclusion The second classroom teaching will help improve patient communication ability of clinical interns

目前医院医疗纠纷频发,医患之间出现信任危机,医学生的临床实习课程内容如果还是单纯的理论知识为核心的第一课堂教学,显然难以满足目前就业的需要。教育的目的是培养适应社会需要的人才,为了能培养出一批富有人文关怀素养、医患沟通能力强、具有创新与团结协作精神的全面发展人才,我们在实习医生教学中开展了第二课堂教学法。在第一课堂的理论知识学习基础上,增加科学的灵活多样的第二课堂实践活动,为实习医生从多方面、深层次提高医患沟通能力提供积极有效的平台[1]。对于医学生而言,内容丰富及形式多样的第二课堂可以帮助他们提高动手能力、医患沟通能力、团队协作能力等[2]。第一课堂注重基本知识传授和共性教育,是医学生教育的主体；而第二课堂则可以更具体、更有针对性地培养某些能力与素质,并可以针对人才的个性因材施教,从而有效配合第一课堂,达成实习医生的人文关怀素养的培养,提高实习医生医患沟通能力,让他们成为一名合格的医生,既能治疗患者生理上的病痛,又能治疗患者心理上的病痛,改善目前医患信任危机的现状[3]。我们科室多年来坚持在实习医生教学中开展第二课堂活动,指导若干名医学生参与义诊、知识讲座、糖尿病俱乐部等第二课堂活动,使他们在人文关怀素养培养、医患沟通能力、团队精神等多方面得到综合提高。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取2014年5月—2014年12该院内分泌科临床实习医生64人为研究对象,实验组32人、对照组32人。所有实习医生均为医学院本科学生,共分8批入科实习,每批实习生8人,随机分二组,每组4人。

1.2方法在实习学生中分别对实验组采用传统教学联合第二课堂教学法及对照组采用传统教学法施教。

1.2.1传统教学法 根据教学大纲要求采用传统教师讲授式结合病房观摩式教学,给予实习生讲解临床诊疗过程中的技能操作及注意事项,使其了解所在科室的各项制度,明确实习医生的责任和职责,并对其进行常规的沟通培训和人文关怀及技能教育。实习的内容主要包括：诊疗思维培养、问诊培训、查体培训、操作中及学习相关的法律法规。

1.2.2第二课堂教学法 根据教学大纲进行第一课堂理论教育同时,由带教教师组织并带领实习生参加义诊活动、世界糖尿病日活动、糖尿病俱乐部活动、知识讲座活动等,指导实习医生对糖尿病患者进行饮食运动宣教、血糖测量及糖尿病周围神经病变检测如尼龙丝实验等的操作。采用实习医生与患者互动方式,在授课教师的指导和帮助下,充分发挥实习医生的主观能动性,在追求理论知识的同时,培养动手能力、逻辑思维和理论联系实际能力、医患沟通能力,使实习医生的知识、能力、素质全面协调发展。

1.3效果评估

课程结束后,应用医患沟通能力评估量表(SEGUE量表)对实习生的工作和沟通能力进行系统、全面的评估。评估内容包括：对知识的掌握程度、实际操作及应变能力、关怀患者、医患沟通能力、面对患者的恐惧心理、综合分析能力6 个方面,每项满分10 分。

1.4统计方法

采用IBM SPSS 21统计软件对整理好的数据进行相关分析,计量资料以均数±标准差的形式表示,认为P<0.05,为有统计学差异。

2　结果

实验组在应用医患沟通能力评估量表测评的分数显著高于对照组(P<0.5),见表1。实验组在对知识的掌握程度、实际操作及应变能力、关怀患者、医患沟通能力、面对患者的恐惧心理、综合分析能力6项能力得分均高于对照组,统计学分析具有差异(P<0.05),见表2。结果表明第二课堂教学法有利于实习生动手能力医患沟通能力及综合素质的培养。

表1 应用（SEGUE量表）对实习生的工作及沟通能力进行测评比较（P＜0.5）

表2　对照组、实验组实习生评估内容比较（P＜0.5）

3　讨论

目前医疗纠纷频发,不断有患者打伤医护人员的报道,医患之间信任度下降,一方面使医生无法更好的为患者采取先进的治疗方法,多采取保守的治疗方法,使很多新的技术无法开展,不利于人类医学事业的发展；另一方面,由于治疗的保守使很多患者失去最佳治疗方法及抢救机会从而失去生命。我们分析医疗纠纷的原因发现,很多医疗纠纷并不是医生业务水平差而是因为医患沟通不好造成的[4],为了解决医患信任危机现状,让医学生在今后的工作中更好的进行医患沟通,减少医疗纠纷,传统教学已不能满足上述需要,因此,我们在传统教学基础上联合第二课堂教学法,目的在于更好培养实习医生的人文关怀素养,从而提高医患沟通能力。

第二课堂顾名思义是与课堂教学不同的一种以课外活动为主的教育方式,是课堂教学活动的继续和延伸,它不仅是对第一课堂教学的补充,而且是学生的知识向能力转化不可或缺的一个环节[5]。通过组织有效的第二课堂,对培养拓展学生综合素质、实现应用型人才培养目标无疑是重要途径之一。第二课堂教学可以提高实习医生的动手能力,临床医学是一门实践性非常强的科学,在临床工作中动手能力非常重要,因而,提高实习医生的动手能力是临床医学教育必须重视的内容。实习医生通过给糖尿病患者测血糖、血压及尼龙丝实验等的操作,提高了动手能力加深了理论知识的掌握,避免了传统教学时高分低能学生的产生。第二课堂教学培养学生的逻辑思维和理论联系实际能力,我们通过对学生准备知识讲座内容、设计糖尿病日活动、分析义诊时遇到的特殊病例、疑难病例以及自己收集资料后得出上述问题结论等多方面培养,使学生们思维活跃,经过引导和训练后进步很快,从提不出问题到提出很好的问题、从单纯为患者讲解知识到灵活联系患者情况个体化治疗,他们开始逐渐形成科学性、逻辑性思维体系,同时不断拓宽思路,最终学会触类旁通举一反三。第二课堂教学培养学生的团队精神,当今科技进步和社会发展强烈需要人与人之间的交流与协作,是否具有团队精神是衡量人才品质的一个重要方面[6]。因而,第二课堂成为促进学生交流与协作、培养团队精神的平台。 我们在第二课堂中充分注意了团队精神建设。我们通常将实习医生分成小组,结合实习医生的能力专长和个人意愿进行分工,教师负责指导和监督。在这种互相合作的工作环境中,实习医生的团队精神得到了提升,解决问题的能力也大大提高,大家互相学习互相鼓励取长补短,这种协作精神对他们整个医学生涯都是至关重要的。第二课堂教学通过培养实习医生的人文关怀素养从而提高医患沟通能力,实习医生通过参加义诊、糖尿病俱乐部等第二课堂活动,增加了与患者交流与沟通的机会,使医患关系更加亲密,患者觉得实习医生就像自己的亲人一样关心自己,沟通起来信任度大大提高,实习医生也能更好了解患者病情,进行换位思考,想患者之所想,急患者之所急,医患沟通能力明显提高[7]。教学结束后,对其各项能力评分及与患者沟通的满意度显示传统教学联合第二课堂教学组高于常规实习培训的对照组,两者相比差异明显(P<0.05)。本研究结果显示第二课堂教学法有利于医学生综合素质的提高和医患沟通能力的培养。

综上所述第二课堂教学法,可以明显提高实学生动手能力、逻辑思维能力、理论联系实际能力、团对协作能力及医患沟通能力,对于提高实习生就业率及日后的工作中减少医患矛盾有深远的意义。相信通过不断的改革和完善,第二课堂教学法,可使实习生在未来的工作中更好的与患者进行积极有效的沟通,共创建和谐的医患关系。

[1] 张冬梅,勾正刚.高校第二课堂全面育人价值探析[期刊论文]-河北北方学院学报(社会科学版) 2012(2)

[2] 蒋为薇,周红,陈晓红,等.创新性第二课堂活动辅助药理学教学的探索与实践[期刊论文]-西北医学教育 2012(4)

[3] 刘志兴,黄子杰,陈斌,等. 从临床案例教学浅谈医学生外科实习中的人文关怀教育[J] 中国中医药现代远程教育2014.4

[4] 郑联合,王育才. 临床实习医生医患沟通技巧的培养[J] .基础医学教育.2014 .3 .

[5] 况花荣,刘波兰.开展高校第二课堂提高学生综合素质[期刊论文]-科技信息 2010(21)

[6] 刘文武,康志敏,刘刊,等.以第二课堂为基础提升医学生综合能力[期刊论文]-现代医药卫生 2013(5)

[7]高中玉,钟懿隽,任为民,等. 浅析医学生医患沟通技能的培养方法.西北医学教育, 2010, 18( 2) : 427-428.

R19 [文献表示码]A

1672-5654(2015)02(b)-0057-03

齐齐哈尔医学院科研项目,编号JY20141073。

何静(1980.9-),女,江西人,研究生,主治医师、助教,研究方向:内分泌代谢疾病的诊治及教学。

2014-12-11)