崔秀芝大庆市第三医院病案室,黑龙江大庆　163000

对精神分裂症患者行开放式护理管理对社会功能缺陷康复的影响分析

崔秀芝
大庆市第三医院病案室,黑龙江大庆163000

目的 分析精神分裂症行开放式护理管理对社会功能缺陷康复的影响。方法 以该院100例精神分裂症患者为对象, 随机分为开放组与封闭组各50例,护理8周。对比两组相应指标。结果 两组患者实施护理管理前BPRS量表、ADL量表得分无显著差异(P>0.05),实施6周后开放组患者在NOSIE量表得分、总积极分、总消极分、病情总估计分方面均优于封闭组(P<0.05)。结论 实施开放式护理可有效缓解患者病情,明显提高社会功能及日常生活能力。

精神分裂症患者；开放式护理管理；社会功能缺陷康复

［Key words］In patients with schizophrenia; Open nursing management;Social disability rehabilitation

精神分裂症患者在临床上常表现为不同程度的社会功能缺陷,极大地降低了其生活质量,增加家庭的负担。精神分裂症的治疗仅靠药物效果差,患者服药的依从性差,病情缓解后易反复, 社会功能逐渐缺失,病情迁延不愈而致精神残疾[1]。精神分裂症患者治疗的重要途径是在药物治疗的基础上,给予患者社会功能康复训练,增加人文关怀护理,提高其生活自理能力。该研究在2013年1月—2014年1月对该院住院治疗的100例精神分裂症患者分别实施开放式与封闭式护理管理,分析和探讨开放式护理管理对社会功能缺陷康复的影响,现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

以2013年1月—2014年1月在该院住院的100例精神分裂症患者为研究对象, 均符ICD-10的诊断标准[2]。所有患者均签署知情同意书,根据患者本身及家庭的情况,随机分组为入住开放式病房和封闭式病房,以入住开放式病房者为观察组, 共50例,其中,男30例, 女20例；年龄15~69岁,平均(34.2±7.6)岁；初发者15例,复发者35例；平均病程(3.14±1.45)年；以入住封闭式病房者为对照组,共50例,其中男32例,女18例；年龄16~68岁,平均(33.5±7.8)岁；初发者16例,复发者34例；平均病程(3.16±1.53)年。对比2组患者的各项资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

封闭组:安排患者入住封闭式病房, 实施封闭式护理管理,无人陪护, 给予常规药物治疗和常规护理[3]。

开放组:安排患者入住开放式病房, 给予开放式护理管理, 即:①病房安排为开放式,为双人房,入住2名患者。病房布置家庭化,房内配有有电视、电话、卫生间、热水瓶等生活用品[4]。②由统一培训的护士指导患者进行康复训练,并有家属陪伴,对实施困难者, 可雇佣本院专业陪护人员, 扩大患者活动范围,病房内、病房外、院内或院外均可活动, 但必须在陪护人员陪伴下,在医院许可范围内可请假外出,饮食上由患者决定, 原则为让患者的生活自由化、正常化及家庭式[5]。③因人而异实施开放式护理措施及康复训练,具体措施如下：由主治医师评估患者病情稳定的前提下, 给予患者社会技能和职业技能训练, 训练均在公共场所进行[6]。具体内容包括:由护士示范,患者模仿；患者进行角色扮演或对角色进行评价；定点实习操作,训练工作能力；训练原则要个体化, 由易到难、由简单到复杂、由轻到重、循序渐进[7], 由患者的主治医生及护士给予指导, 给予患者奖励措施,提高其治疗的积极性及依从性,并反复强化,以增强训练效果。

1.3评定标准

采用简明精神病评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)及日常生活能力量表(ADL)进行评定[8],分别于入院时及治疗后8周进行评定,由经过培训的一名精神科主治医师及两名精神科主管护师评定。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理,用均数±标准差(x-±s)来表示计量资料。计量资料采用t检验。

2　结果

①两组患者实施护理管理前后BPRS量表得分比较:两组患者在实施前得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实施6周后开放组患者得分显著低于封闭组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

②两组患者实施护理管理前后NOSIE量表得分比较:两组患者在实施前总积极分、总消极分及病情总估计分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实施6周后两组患者差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

③两组患者实施护理管理前后ADL量表得分比较:两组患者在实施前得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实施6周后开放组患者得分显著低于封闭组,差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表1　两组患者实施护理管理前后BPRS量表得分比较±s)

表1　两组患者实施护理管理前后BPRS量表得分比较±s)

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表2　两组患者实施护理管理前后NOSIE量表得分比较(x-±s)

表3　两组患者实施护理管理前后ADL量表得分比较±s)

表3　两组患者实施护理管理前后ADL量表得分比较±s)

组别　开放组(n=50)　封闭组(n=50)　t　P实施前　36.42±4.14　36.32±3.64　0.11　0.906实施后　16.63±1.46　18.76±1.78　6.19　0.002

3　讨论

精神分裂症患者常表现为社会功能障碍,其因素有很多,包括病情程度、类型和病史等, 多表现为慢性复发,不易彻底治疗[8]。病情分期可分为急性发作与相对稳定期,针对患者病情要给予不同的治疗措施。随着生物-心理-社会医学模式的不断深入发展,对精神病患者的人文关怀也受到医疗人员的重视,如何提高患者的社会功能及生活质量成为研究的热点。大多数精神患者不满意封闭式管理, 希望扩大活动范围, 过正常的家庭生活。该院为提高精神疾分裂症患者的社会功能,恢复社会及职业技能施行开放式护理,得到满意的效果。

该研究结果显示治疗6周后封闭组患者BPRS量表、ADL量表得分显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗6周后NOSIE量表得分在总积极分、总消极分及病情总估计分差异有统计学意义(P<0.05)。说明实施开放式护理后患者的病情明显缓解,社会功能及日常生活能力明显提高,社会适应力增强,患者对护理的满意度提高,护理效果显著,值得在临床广泛推广应用。

[1] 张银波,代光智,毛文君,等.社区精神分裂症患者的生活质量[J].中国心理卫生杂志,2011,25(7):512-516.

[2] 盖海军,朱志启,吴景欢,等.首发精神分裂症患者精神病治疗前期间影响因素与临床疗效关系的流行病学研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(7):591-594.

[3] 蔡海英.开放式护理管理对精神分裂症患者临床疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):715.

[4] 翁永振.精神分裂症防治与康复知识[M].北京:金盾出版社,2012:180-181.

[5] 连文仙,陈艳蕊.长期住院精神分裂症患者的社会支持状况调差[J].中国健康心理学杂志,2010,12(18):1409-1410.

[6] 李超,李金宛,孙敏勇.长期住院慢性精神分裂症患者社会功能缺陷分析[J].华夏医学,2010,23(2):148-150.

[7] 王卫军,许菊清,叶爱明,等.健康行为教育对精神分裂症患者的康复作用研究[J].解放军护理杂志,2011,28(5B):4-6.

[8] 唐红.慢性精神病症患者社区独立技能训练的效果[J].解放军护理杂志,2010,28(7B):1041-1043.

Analysis of the Patients with Schizophrenia for Open Nursing Management Effects Onrehabilitation of Social Function Defect

CUI Xiuzhi
Daqing Third Hospital medical record room,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

Objective To analyze the impact of open lines of schizophrenia care management of social disability rehabilitation. Methods 100 cases of schizophrenia in our hospital patients randomly divided into open and closed group, each group of 50 patients, eight weeks of care. Compared two groups corresponding indicators. Results The two groups of patients before treatment BPRS scale score was no significant difference in ADL scale (P>0.05), after six weeks of treatment in patients with open group NOSIE scale scores, the total positive points, the total negative points, the condition of the total estimated sub-areas are better than a closed group(P<0.05). Conclusion The implementation of the open care can relieve the patient's condition, significantly improved social functioning and activities of daily living.

R39

A

1672-5654(2015)02(b)-0164-02

崔秀芝(1969-),女,黑龙江伊春人,本科,副主任护师,主要从事精神科护理工作。

2014-11-16)