刘淑欣大庆市第三医院老年病区,黑龙江大庆　163000

护理管理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

刘淑欣
大庆市第三医院老年病区,黑龙江大庆163000

目的 研究护理管理对精神分裂症患者服药依从性影响。方法 选确诊为精神分裂症患者85例,随机分为观察组和对照组,对照组:药物治疗+常规护理,观察组:加施护理管理制度。观察一年,对比相关指标。结果 观察组护理满意度、服药依从性优于对照组,P<0.05。结论 实行护理管理可有效提高精神分裂患者的服药依从性及家属护理满意度高。

护理管理；精神分裂症；服药依从性

临床上,最常见的精神类疾病就是精神分裂症,属于严重型的精神疾病,其发病率较高,患病人数众多,群体发病率为1%,终身患病率3.8%~8.4%,且有遗传性[1]。随着现代社会生活节奏的加快,人们生活压力较大,也使得精神分裂症患病人数居高不下,给家庭带来了沉重的负担。精神分裂症不能一次性彻底治愈,一旦患者受到外界刺激,很可能复发,故临床复发率较高。治疗精神分裂症和预防其复发的重要手段就是长期抗精神病药治疗,但临床实践表明,患者用药依从性较差。服药依从性差严重影响了治疗效果,也会增加疾病复发的几率。近年来护理模式也随着医学模式同时进行着转变,故更加注重护理质量的全面提高。护理管理可有效提高精神分裂症患者服药依从性,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年1月—2014年1月期间在该院收治的精神分裂症的患者85例,其中,男性40例,女性45例,患者年龄23~57岁,平均年龄(43.6±9.3)岁。所有患者均符合《中国精神障碍与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准。病程1~6年不等,平均病程(4.2±2.3)年,均无严重躯体疾病和器质性疾病。将所有患者按照随机数表的方法随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组中男性23例,女性20例,患者年龄在24~57岁,平均年龄(44.1±8.3)岁,平均病程(4.3±3.4)年；对照组中男性17例,女性25例,患者年龄在23~57岁,平均年龄(42.3±6.7)岁,平均病程(4.4±2.9)年。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规安定、镇静类药物,并辅助常规住院护理。

观察组：在对照组常规护理基础上,为提高服药依从性,添加护理管理措施,主要包括以下几个方面：

(1)建立护理管理体系：为进行该次探究,选取我院部分有经验的护士作为代表,建立典型的护理管理体系,向护理人员介绍精神分裂患者的特点及护理注意事项,并制定针对性护理方案。按照职称确定主管护士及责任护士。

(2)实行“护理人员按职称上岗-责任制”：根据护士的职称、学历、业务能力和临床经验等,科学合理地对护理人员主要工作进行分配,保证各级护理人员能各尽其责,提高护理质量,落实责任[2]。

(3)分层次使用：将护士按职称分层次后,并分配相应的工作。初级护理人员进行基础临床护理工作；护师及高年资护士以独立完成精神分裂患者的各项护理治疗和整体护理计划；主管护师指导工作重点,处理护理问题。

(4)整体系统化护理干预：以患者为中心,以整体护理为主体,系统化的对精神分裂患者进行科学的护理。①健康教育,向患者及其家属讲解精神分裂症的特点、病因、用药、预后、治疗注意事项等[3]。由于患者一般用药依从性很差,故可重点介绍用药方面,例如按时规律用药的必要性、家属监督的重要性等,需让患者和家属了解坚持药物治疗的重要和坚持长期服药的意义,降低今后复发率,避免中途放弃治疗。②行为干预指导,护理人员需和患者家属协调配合,实行药品的有序管理,共同进行患者的用药督导与指导。当患者服药依从性较好时,可给予鼓励和表扬,当咀嚼服药时,可采取批评、鼻饲等对策保证服药[4]。精神分裂患者可能将药物藏在口腔、衣兜等地方,需注意检查,防止停药。③出院指导,由于精神分裂患者需长期用药维持,故患者出院时需为患者制定出院近期用药计划、定期复诊、远期治疗计划等；也可向患者免费发放用药指导手册,交代家属保管好药物,督促患者遵医嘱长期服药。

1.3观察指标与评价标准

患者出院前,评价两组患者的临床护理满意度,患者意识清晰的可让患者自己评价,也可由家属代为评价。患者服药依从性的判定标准,按照4级评分法进行,当患者日常行为规范,可主动、按时服药时,则判定为完全依从；若患者可被动进行日常规范行为,遵医嘱用药,则为部分依从；若患者有藏药、忘服、拒服等现象则判定为不依从。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值± 标准差(x-±s)表示,计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验。

2　结果

2.1护理满意度

结果显示,观察组护理满意度为90.7%对照组为76.2%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床护理满意度评价［n(%)］

2.2服药依从性

结果显示,观察组服药依从率为95.35%，对照组为85.71%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者服药依从性统计有效率［n(%)］

3　讨论

药物依从性的好坏直接影响着患者的治疗效果及日后复发率,尤其是对于精神分裂患者来说,对药物依赖性较大。按时服药,可有效控制精神分裂症症状,预防复发,一旦间断用药,或是擅自减量,不仅达不到治疗效果,而且会延长治疗周期,甚至频繁发病[5]。精神分裂患者服用的抗精神病药物一般服药期限较长,起效慢,且伴有一定的不良反应,也在一定程度上降低了患者用药依从性[6]。临床护理措施在提高精神分裂患者服药依从性方面起着重要作用,为探究护理管理对精神分裂患者服药依从性的影响,选取了该院收治的部分患者进行了探究。

探究过程中,该研究发现,观察组增加护理管理措施,可以较对照组提高患者满意度约14.5%；且观察组患者完全依从率较高,约为67.4%(29/43),高于对照组的42.8%(18/42)。总之,实行护理管理的观察组服药依从性好,显著优于对照组(P<0.05)。

该研究分析,实行护理管理,可增加对精神分裂患者服药管理的科学性和规范性,在精神护理工作中,达到有效防止复发的目的。该院先制定了科学的护理管理体系,分组护理,分层护理,实现了护理人员的科学分配,使不同技能的护士各尽所能。护理过程中,心理护理、健康教育及出院指导等方面,从不同的时间段规范了患者的用药[7]。且取得了家属的协调配合,进一步确保了服药依从性的提高。让患者及家属了解规律用药的必要性,使家属正确对待药物不良反应及其对生理功能造成的影响,增强患者用药的信心[8]。

综上所述,对精神分裂患者实行护理管理,大大提高了患者的服药依从性,提高了患者满意度,不仅建立了和谐良好护患,也促进了医患沟通和精神分裂知识的了解,有效帮助了患者领悟服药治疗给其带来的好处。为患者提供良好的康复治疗环境,改善家庭关系,提高照料护理水平。

[1] 陈慧,王海英,等.同伴教育对康复期精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].当代护士(中旬刊),2015(1):132-133.

[2] 洪巧丽.个性化健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].当代护士,2013,4(下旬刊)：145-147.

[3] 林连英.药物管理技能训练对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].中国医学创新,2013,10(2)：86-87.

[4] 李日光, 廖锦仲, 刘永忠,等.儿童精神分裂症住院患者的临床用药分析与比较[J].北方药学,2015,21(1):50-51.

[5] 张海娟,王宏生,马莉 .精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究[J].中国护理管理,2014,14(3):271-272.

[6] 崔虹,何夏君，丁寒琴,等.个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响 [J].护理学杂,2014,29(23):77-78.

[7] 高德芳, 闫翠萍.药物自我处置模式对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].中国民康医学,2014,26(10):38-39.

[8] 茅荣杰,朱光,罗碧明,等.内观疗法与行为疗法对精神分裂症患者近期服药依从性的影响[J].临床精神医学杂志,2014,24(4):217-219.

Impact Analysis Nursing Management of Patients Taking the Drug for Schizophrenia Compliance

LIU Shuxin
Daqing City Third Hospital Ward Elderly,Daqing,Helongjiang Province,163000 China

Objective To study the impact of nursing management of medication adherence in patients with schizophrenia.Methods 85 patients diagnosed with schizophrenia were randomly divided into two groups and the control group, the control group: drug therapy plus routine care, observation group:Gasch care management system. Observation of the year, compared to the relevant indicators. Results The nursing satisfaction, medication adherence than the control group, P<0.05. Conclusion The implementation of nursing management can effectively improve medication compliance and family satisfaction with care in patients with schizophrenia.

Care management; Schizophrenia; Medication compliance

R473

A

1672-5654(2015)02(b)-0123-02

刘淑欣(1970-),女,黑龙江肇州人,本科,副主任护师,主要从事精神科护理工作。

2014-11-20)