富晓东

028007内蒙古民族大学附属医院普外科

环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维瘤临床效果对比

富晓东

028007内蒙古民族大学附属医院普外科

目的：比较环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法：收治乳腺纤维瘤患者86例，随机分为环乳晕切口组与腋窝隐匿切口组各43例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及美观满意度。结果：环乳晕切口组手术时间和术中出血量明显小于腋窝隐匿切口组(P＜0.05)。环乳晕切口组满意度明显高于腋窝隐匿切口组(P＜0.05)。结论：环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤手术时间短、术中出血量少，且患者满意度高。

环乳晕切口；腋窝隐匿切口；乳腺纤维瘤

乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，多发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮。其虽属良性，但有恶变可能，因此应手术切除[1]。手术显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。我们对环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维瘤临床效果进行对比，为临床乳腺纤维瘤治疗提供理论依据，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2015年1月收治乳腺纤维瘤患者86例，均经病理活检确诊。随机分为环乳晕切口组与腋窝隐匿切口组，每组43例。环乳晕切口组年龄19～33岁，平均(27.09±5.4)岁；多发19例，单发24例；纤维瘤直径1.2～3.3 cm，平均(2.10±0.64)cm。腋窝隐匿切口组年龄18～32岁，平均(26.94±6.0)岁；多发21例，单发22例；纤维瘤直径1.1～3.0 cm，平均(2.07±0.52)cm。两组年龄、发病情况比较，差异无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，同意本研究。

手术方法：两组均于术前采用超声进行定位并标记位置，采用局部麻醉或是静脉麻醉后行手术治疗。环乳晕切口组以纤维瘤最近处乳晕边缘做环乳晕弧形切口(长度约为肿块最小直径)，按顺序依次切开皮肤、皮下组织，呈放射状、沿肿块方向分离皮瓣至肿块边缘，然后牵拉(包含肿块乳腺小叶)至切口处，将肿块完全切除，将切除组织送病理。腋窝隐匿切口组根据肿块最小直径，做纵向切口(于腋毛区沿腋窝皮纹)，沿皮下脂肪层向胸大肌外侧缘游离达胸大肌表面，然后进入乳腺间隙，游离直达肿块后方，将肿块推移并固定至切口处。切开腺体(从肿块后方)并将肿块完全切除，常规加压包扎。将切除组织送病理。

观察指标：比较两组手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组并发症发生情况；比较两组美观满意情况，分为非常满意、满意、不满意。总满意=非常满意+满意。

统计学方法：数据分析采用统计学软件SPSS 16.0，两组手术时间、术中出血量及住院时间用±s)表示，采用t检验，并发症发生情况、美观满意情况比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术时间、术中出血量及住院时间比较：环乳晕切口组手术时间、术中出血量及住院时间分别(29.7±11.9)min、(27.6±5.0)mL、(6.3±1.1)d，腋窝隐匿切口组手术时间、术中出血量及住院时间分别 (38.9± 12.3)min、 (32.5± 5.0)mL、(6.4±1.2)d，两组手术时间、术中出血量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组并发症发生情况：环乳晕切口组发生切口感染1例，乳晕血肿1例，乳晕感觉异常1例，并发症发生率6.98%；腋窝隐匿切口组发生切口感染1例，乳晕血肿1例，并发症发生率4.65%；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组美观满意情况比较：环乳晕切口组非常满意22例，满意21例，不满意0例，满意度100.0%；腋窝隐匿切口组非常满意14例，满意20例，不满意9例，满意度79.1%；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

乳腺纤维腺瘤的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病[2]。可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性为多见[3]。本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期[4]。

传统手术方法会可导致乳房左右不对称，乳房皮肤表面会形成瘢痕，不美观，打击患者的自尊心，带来极大的心理压力。环乳晕切口手术切口小，提高了手术的美容效果，患者的满意度高。以乳晕边缘色差处为切口，隐藏切口。皮肤弹性好有利于牵拉肿块，在直视下手术，对周围组织损伤小，术中出血量少，患者术后恢复快。腋窝隐匿性切口隐藏于腋窝腋毛区，可由腋毛遮掩瘢痕，无切口或瘢痕影响美观的可能。

本研究对比环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果，结果：环乳晕切口组手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。环乳晕切口组满意度高于腋窝隐匿切口组。因此，与腋窝隐匿切口比较，环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤手术时间短、术中出血量少，且患者满意度高。

[1]张世春.手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中国实用医药,2010,5(7):56-57.

[2] 田丹,孙权.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用[J].中国现代医生,2008,46(27): 41-42.

[3]王晓华,陈建安,华伟.经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用[J].中华普外科手术学杂志,2009,3(2):528.

[4]何荣华,赵泽华,张淼.上海市普陀区3436名妇女乳腺钼靶普查分析[J].上海医学影像,2005,14(2):137-139.

Clinical effect comparison of surround-mammary areola incision and axillary hidden incision in the treatment of breast fibroma

Fu Xiaodong
Department of General Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia National University 028007

Objective:To compare the clinical effect of surround-mammary areola incision and axillary hidden incision in the treatment of breast fibroma.Methods:86 patients with breast fibroma were selected.They were randomly divided into the surround-mammary areola incision group and the axillary hidden incision group with 43 cases in each.The operation times, intraoperatve blood soss,hospitalization times,complications and beautiful satisfactions of two groups were compared.Results:The operation time and intraoperatve blood soss of the surround-mammary areola incision group were significantly less than those of the axillary hidden incision group(P＜0.05).The satisfaction of the surround-mammary areola incision group was significantly higher than that of the axillary hidden incision group(P＜0.05).Conclusion:The surround-mammary areola incision in the treatment of breast fibroma has short operation time,less intraoperatve blood soss,and high satisfaction of patients.

Surround-mammary areola incision;Axillary hidden incision;Breast fibroma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.25