熊 涛，郑 斌△，唐 伟，谢正权

（1.重庆市荣昌县人民医院泌尿外科 402460；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016）

输尿管是由肌肉黏膜构成的位于腹膜后间隙的细长管形器官，其周围具有良好的保护且活动范围适宜。因此，外伤（锐器贯通伤除外）导致输尿管损伤的情况较少见［1］。临床上输尿管损伤常见于泌尿外科、妇产科及肠道外科手术中不慎操作而致的医源性损伤［2］。如何预防、早期发现及正确处理医源性输尿管损伤，已成为近年来泌尿外科医生重点关注的课题之一。重庆市荣昌县人民医院泌尿外科自2006年1月至2014年1月共诊治医源性输尿管损伤26例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集重庆市荣昌县人民医院泌尿外科2006年1月至2014年1月诊治的医源性输尿管损伤患者26例为研究对象，患者年龄32～77岁，平均（49.7±4.9）岁；男10例，女16例。所有患者均为单侧输尿管损伤，其中左侧15例，右侧11例。所有患者均在术前完善术前检查，对于合并内科疾病的患者，请内科协助治疗，将相关指标控制到适合手术的范围后再行手术。

1.2 方法 所有17例输尿管穿孔伤均在术中确诊，在入镜过程中发生12例，术前均存在不同程度的输尿管狭窄及粘连，多次用力入镜后产生落空感，退镜后看见黄色脂肪粒，随后出现患侧腹部膨隆，腹膜后穿刺抽出淡红性灌注液可证实为输尿管穿孔；碎石过程中发生4例，由于输尿管存在扭曲、粘连及炎症，加之结石较硬且表面欠光滑，操作时在输尿管扭曲段多次向一个方向行气压弹道碎石，导致结石表面的棱角穿破输尿管黏膜，临床表现和诊断与上述情况相似；……