胡叶文，曹美玲，张婷婷，陈俊敏

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003）

中枢神经系统疾病容易导致患者吞咽障碍，为改善患者的营养状况，临床上常给予吞咽障碍的患者留置鼻胃管进行肠内营养。美国肠外肠内营养协会（ASPEN）和中华医学会推荐，接受肠内营养患者在无医学禁忌的情况下，鼻饲时将患者床头抬高30～45°，可减少发生反流及误吸的可能［1－3］。但在临床实际工作中发现，鼻饲患者床头抬高30～45°的体位较难真正实现。本院神经内科采用在床旁设立参照物的方法，使护士快捷有效实现鼻饲患者床头抬高30～45°的体位要求，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：留置鼻胃管时间＞24h，无床头抬高禁忌证者；排除行肠内营养前体温已≥38℃或肺部CT 检查提示已为肺部感染者，生命体征不稳定者，骨折等有特殊体位要求者。2013年5月至12月符合纳入标准的患者33例，按住院时间的先后分为对照组（2013年5月至8月）17例和观察组（2013年9月至12月）16例。对照组：男9例，女8 例；年龄31～85 岁，平均（67.38±14.58）岁；意识清楚13 例，意识障碍4例；脑梗死15例，颅内多发病变1 例，重症肌无力1例；胃管留置深度（59.69±2.47）cm，留置时间（217.25±96.52）h。观察组：男7例，女9例；年龄33～87岁，平均（73.59±12.85）岁；意识清楚12例，意识障碍4 例；脑梗死13 例，继发性癫痫2例，吉兰—巴雷综合征1 例；胃管留置深度（60.41±2.62）cm，留置时间（228.94±82.33）h。两组患者在性别、年龄、意识情况、胃管留置深度和胃管留置时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 营养支持方法 两组患者均采用鼻胃管行肠内营养支持，肠内营养制剂为肠内营养乳剂（TPF－T、TPF－D）、肠内营养混悬液（SP、TPF）。……