陈雪娟 倪志宏(甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000)

脑室型丘脑出血是高血压性脑出血的危重类型，病死率和致残率高，原因多是早期血肿清除不理想，引起重度脑水肿甚至脑疝及后期的多器官功能不全等并发症。微创颅内血肿清除术是继保守治疗与开颅血肿清除术后公认的治疗颅内血肿的一种及时、简便、有效的治疗方法。本研究探讨传统治疗、单针微创和双针微创治疗高血压脑室型丘脑缺血的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2005年3月至2010年9月兰州大学第一医院脑外科收治的97例高血压脑室型丘脑出血患者，男55例，女42例，均有高血压病史;年龄46～83〔平均(61.35±8.76)〕岁;按照治疗方法分为传统组21例，单针组32例，双针组44例。

1.2 病情分级和出血量 按照1981年中华医学会脑血管专题学术会议关于高血压脑出血病情分级标准进行分级;患者经颅脑CT检查确诊后，采用多田公式(长×宽×层面×1/2)计算出血量。

1.3 治疗方法 传统组采用传统的脑出血治疗方法，包括脱水、降低颅内压、控制血压、营养神经细胞、维持内环境稳定等内科常规治疗;单针组:在CT片上，取最大血肿层面长径的中点为穿刺点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，以YL-1型微创穿刺针置入血肿，抽取40%～50%血量后，应用粉碎冲洗针冲洗血肿腔，以后每日重复以上冲洗引流液化血肿程序，CT复查清除血肿80%以上时，拔除穿刺针;双针组:在CT片上，取最大血肿层面长径的前中1/3、中后1/3两点，向患侧头皮作矢状线的垂直线，与头皮的交点分别作为穿刺点。……