金瑞静 (淮北师范大学体育学院，安徽 淮北 235000)

老年人各系统和组织的功能下降与增龄密切相关〔1〕。就运动系统而言，膝关节功能降低，发生跌倒和骨折的危险显著增加，而骨折及其并发症不仅严重影响老年人的生活质量，甚至致残、致死，严重威胁人类健康。本文分析有氧健身走运动对老年人膝关节运动能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年6月淮北市相山区桃李巷社区和东山社区60～70岁居民40人(男12人，女28人)分为健走运动组和非运动对照组各20人，健走运动组男8人，女12人，年龄60～68(平均63.4)岁。非运动组男4人，女16人，年龄61～70(平均64.8)岁。以上受试者都来自同一城市，生活条件近似，均无骨代谢病史、脑血管病史和家庭病史。非运动组无经常性的锻炼经历。实验期间受试者保持与实验前相同的饮食及其他生活习惯。

1.2 运动方案 有氧健身走运动锻炼为正常的前进走;运动量以身体能适应为原则，运动强度用 Karvonen公式确定，健身运动有效心率=(最大心率－静息心率)×(60%～85%)+静息心率;每周训练4次，每次运动的时间控制在30～60 min;实验持续16 w。

1.3 直接测量法 主要包括膝关节主动活动范围(ROM)及肌力测试与评定。ROM测试主要评价膝关节屈曲、伸展的活动范围。测试方法要求受试者仰卧，下肢伸展，量角器的轴心在股骨外侧髁，固定臂与股骨纵轴一致;移动臂与胫骨纵轴一致。另外，采用反复坐起实验(CRT)评价下肢力量〔2〕。测试方法为受试者从高度为40 cm的椅子上连续快速站起坐下5次，记录完成动作的时间。

1.4 问卷调查法 通过发放调查问卷的形式，对下肢膝骨关节的疼痛不适和日常活动能力进行评价。

1.5 数据处理 应用SPSS11.7软件进行描述性分析、T检验。

2 结果

健走运动组实验前后CRT平均差值要比非运动组明显高(P＜0.05)。见表1。实验前两组主动屈曲、伸展膝关节角度均没有明显差异(P＞0.05);与实验前比较，实验后健走运动组主动屈曲、伸展膝关节角度有显著增加(P＜0.01);实验后组间主动屈膝角度差异显著(P＜0.05)，主动伸膝角度无显著差异(P＞0.05)。见表2。实验组上下楼梯，下蹲与起立觉得吃力的人数有了大幅度的减少(表3)。通过访谈还发现，大多数老年人明显感觉膝关节运动功能有所改善，非常愿意继续坚持健身走运动锻炼。

表1 两组CRT时间指标差值比较(s，n=20，±s)

表1 两组CRT时间指标差值比较(s，n=20，±s)

与实验前比较:1)P＜0.01;与非运动组比较:2)P＜0.05;下表同

组别 实验前 实验后 减值健走运动组 8.22±2.27 5.07±0.811) 3.15±2.192)7.94±1.59 7.68±1.84 0.26±2.05非运动组

表2 两组ROM数据比较(°，n=20，±s)

表2 两组ROM数据比较(°，n=20，±s)

屈曲 伸展组别 非运动前 实验后健走运动组82.20±24.85108.85±9.811)2)－2.50±3.801.50±4.801)健走运动前 实验后非运动组 82.43±22.43 100.19±9.80 －2.57±3.06－2.71±3.31

表3 实验组调查问卷情况(n=20)

3 讨论

健身走运动是锻炼双腿，延缓衰老的基础性方法之一。位于大腿和小腿中间的膝关节是人体重要的多动关节，也是人体最易老化的敏感地带。有些老年人常会感到膝关节发僵，活动不灵活，甚至疼痛，蹲起困难，并且在膝关节活动时还会发出“叭叭”的弹响声及由此引起的起立、行走和登高等功能障碍，并且部分老年人伴有膝部畸形。这些现象的出现大多数都是膝关节过早老化的一种信号。健身走运动主要是依靠提高老年人下肢肌力和关节活动度来提高膝关节的功能。老年人坚持健身走运动，可以提高膝关节部位肌肉力量，特别是以股四头肌为代表的伸膝肌群的力量〔3，4〕。经过实验〔5〕验证，健身走运动对老年人膝关节发僵，活动不灵活，蹲起困难等症状有明显改善效果。

对大部分老年人而言，膝关节疼痛可能会使老年人为了减少疼痛而减少活动，从而使膝关节腔内组织缺少外力刺激，这可能会造成膝关节周围肌肉肌力下降和韧带强度减弱，使膝关节内的软组织逐渐变得松弛，这不仅降低膝关节的稳定性，而且使膝关节疼痛症状加剧。因为行走时，髋关节部位外展肌和内收肌主要是稳定骨盆的作用，步行时髋部内翻那一瞬时间越短，说明髋部外展肌使用的越少，骨关节疼痛就会比较明显〔6〕。健身走运动通过膝、髋和躯干等多肌群的协同运动，在膝关节活动的同时又伴随着髋关节和踝关节的运动，可以提高髋、膝部肌力和股四头肌肌力，这比单纯提高膝部肌力效果更加明显。本实验说明健身走运动有利于缓解膝关节疼痛和修复膝关节功能。

老年人活动减少，可以使膝关节周围肌肉肌力下降和韧带强度减弱，膝关节内的软组织会逐渐变松，造成膝关节稳定性下降，从而使膝关节应力分布异常，更重要的是会引起膝关节代谢水平下降。严格地讲，许多膝关节病与组织代谢有关。而提高关节代谢水平的关键是提高膝关节肌力。膝关节由股骨下端、胫、腓骨上端和髌骨共同组成〔7〕，股骨和胫骨关节面一凸一凹，骨的关节面被覆有透明软骨。在软骨接触处的基底，有许多软骨细胞伸延的骨膜，软骨的营养主要来源于滑膜内滑液。老年人进行健身走运动时，膝部产生关节内收运动迫使膝部内翻，压迫内侧关节间隙，使膝部内翻那一瞬的时间增加。关节活动时可对软骨产生压缩和放松作用，压缩时软骨基质内的液体溢出，放松时关节液进入基质〔8〕。以达到增强膝关节肌力、促进软骨新陈代谢的作用。因此，老年人通过健身走运动，对提高膝关节新陈代谢水平，增强膝关节韧带的弹性和膝关节的活动度具有重要意义。

1 祝令庆，张建国，张建玉.负荷伸膝运动对中老年人下肢肌力及平衡能力的影响〔J〕.沈阳体育学院学报2008;37(3):49-51.

2 De Rekeneire N，Visser M，Peila R，et al.Is a fall just a fall:correlates of falling in healthy older persons.The health，aging and body composition study〔J〕.J Am Geriatr Soc，2003;51(6):841-6.

3 Maurer BT，Stern AG，Kinossian B，et al.Osteoarthritis of the knee:isokinetic quadriceps exercise versus an educational intervention〔J〕.Arch Phys Med Rehabil，1999;80(10):1293-9.

4 倪国新.股四头肌等长并等张训练治疗膝关节骨性关节炎〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2000;22(5):312-3.

5 俞 捷，左 群.老年人健身走对下肢肋力的影响〔J〕.中国体育科技，2008;44(2):76-80.

6 Yamada H，Koshino T，Sakai N，et al.Hip Adductor musclestrength in patients with varus deformed knee〔J〕.Clin Orthop，2008;386(185):179.

7 陈咨夔.解剖学及组织胚胎学〔M〕.北京:人民卫生出版社，1990:68-9.

8 王 健.运动生理学研究技术〔M〕.杭州:浙江大学出版社，2000:135-43.