罗志杰

体检人群中脂肪肝患者的症状规律研究

罗志杰

目的 对体检人群中脂肪肝患者的症状规律进行研究。方法 选取受检的5000例脂肪肝患者，根据实验室检查结果对患者的症状规律进行分析。结果 脂肪肝好发于40～60岁人群，其中男性发病高于女性，比例1.7∶1.0；脂肪肝能导致患者血脂（TC、TG和LDL-ch）及肝功能（AST、ALT及GGT）异常，其主要的症状为发热、盗汗、口苦、腹泻、便秘等。结论 体检人群中脂肪肝患者具有明显的不适症状，临床上应结合基本的症状规律，从而有针对性地进行治疗。

脂肪肝；体检人群；症状规律；临床研究

脂肪肝是指肝细胞发生脂肪病变，属于临床上的常见病，其并非独立的疾病，而是某些疾病在肝脏的疾病体现，轻症患者早期并无明显症状，重症患者病情凶猛[1-2]。为了提高脂肪肝的早期发现率，应掌握其基本的症状规律，从而方便临床诊治。本研究对进行体检人群中的5000例脂肪肝患者进行了症状规律分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在长江航运总医院体检中心进行体检的5000例脂肪肝患者，其中男3170例，女1830例，年龄19～73岁，平均年龄（43.6±11.8）岁。另选4800例年龄、性别和病情严重程度相近的健康人作为对照组。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：参加体检的人群、体检项目齐全、主要为单纯脂肪肝患者。排除标准：（1）肝炎患者，如乙肝、丙肝、药物性肝炎等；（2）妊娠妇女、哺乳期妇女；（3）患有自身免疫性肝脏疾病；（4）年龄在19～73岁之外[3]。

1.3 方法 对患者进行常规体格检查，主要包括血压、身高和体质量等，并利用全自动化生化分析仪检测患者的血液（TG、TC、ALT、AST等），其中乙肝5项利用ELISE方法检查[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝患者的年龄、性别分布 5000例脂肪肝患者中包括3170例男性，其中69例＜30岁，236例30～39岁，1635例40～49岁，768例50～59岁，462例＞60岁；1830例女性，其中45例＜30岁，126例30～39岁，682例40～49岁，857例50～59岁，120例＞60岁，男女比例为1.7∶1.0，其中脂肪肝好发于40～60岁人群。

2.2 脂肪肝患者的血脂变化 与健康人群组比较，脂肪肝组患者的TC、TG和LDL-ch均显著升高，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 脂肪肝患者的血脂变化（x±s）

2.3 脂肪肝患者的肝功能变化 与健康人群组比较，脂肪肝组患者的AST、GGT和ALT均显著升高，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 脂肪肝患者的肝功能变化（x±s）

2.4 脂肪肝的临床表现与合并症 脂肪肝患者并的临床症状表现并不一致，主要有食欲不振、乏力、恶心、呕吐、肝区隐痛、腹胀、肝脾肿大等，本组中有3425例患者具有明显的症状，比例为68.5%。同时本组脂肪肝患者同时合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病。

3 讨论

肝脏是人体的重要器官，能调节脂肪的摄取和代谢、胆固醇的生成级脂蛋白的合成与分泌等[5]。当患者存在肥胖、高血压、糖尿病、长期酗酒、营养不良、妊娠、药物等危险因素时，肝内的脂肪代谢平衡很容易被打乱，从而引发脂肪肝。随着生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率也显著提升[6-7]。

脂肪肝的形成与患者体内VLDL的浓度相关，当肝脏合成TG的速度过快，超过组成VLDL进入血液的速度时，患者的肝内就会发生TG蓄积，从而形成高TG血症，增加血液内的游离脂肪酸，干扰胰岛素的生理作用，进而发生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会反作用于肝脏，使肝脏合成TG和VLDL。脂肪肝会逐步进展成肝硬化，使肝脏发生不可逆性转变，影响患者的存活质量，据相关资料统计，肥胖脂肪肝患者中大约有1.5%～8%的患者可进展为肝硬化，因此，临床上应重视肥胖性脂肪肝[8]。本研究中，脂肪肝患者的主要病因为肥胖、长期酗酒、高血脂、高血压、糖尿病。

综上所述，脂肪肝患者具有自身的症状体征，临床治疗时应根据患者的具体表现做出合理的诊断与治疗，以促进患者的早期康复。

[1] 李方玲.体检人群中脂肪肝患者的症状规律与舌象特征研究[D].北京:北京中医药大学,2006.

[2] 汤净.脂肪肝临床特点分析[J].海南医学院学报,2000,6（1）:14-16.

[3] 贾燕,徐灿霞,王芬,等.非酒精性脂肪肝患者210例临床分析[J].中南大学学报(医学版),2009,34（9）:910-913.

[4] 王召平,李方玲,王盛花,等.体检人群中脂肪肝患者的行为因素调查[J].中国自然医学杂志,2007,9（5）:377-380.

[5] 毛炳飞,周飞,薛付忠.蚌埠市区健康体检人群脂肪肝检出率及流行病学特点分析[J].中华全科医学,2014,12（2）:262-264.

[6] 张蓉.普通B超在体检人群中检出脂肪肝的临床观察[J].中外医学研究,2014,12（16）:68-69.

[7] 成昌盛,龚秀琴,黄美.1379例脂肪肝患者的相关影响因素分析[J].护理学报,2013,20（10B）:29-32.

[8] 黄静.健康体检人群中脂肪肝的检出与分析[J].检验医学与临床,2011, 8（7）:869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.109

湖北 430010 长江航运总医院体检科 （罗志杰）