盛肆平

冠心病合并糖尿病采用中西医联合治疗的临床价值探析

盛肆平

目的 探讨冠心病合并糖尿病采用中西医联合治疗的临床价值，以提高此疾病的临床治疗总有效率。方法 选取冠心病合并糖尿病患者180例，随机将其均分为2组（n=90），对照组患者运用常规的抗冠心病、降血糖等西药治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用中药方剂进行治疗，将2组患者的血糖水平与心电图ST-T段改变情况进行对比。结果 观察组患者的血糖控制情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组心电图ST-T段改变情况比较，观察组患者的治疗总有效率为86.67%，显著优于对照组患者的78.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于冠心病合并糖尿病患者而言，在常规西医治疗的基础上加用中药方剂进行治疗效果显著，且较为安全，值得推广。

冠心病；糖尿病；中西医结合；临床疗效

糖尿病患者由于其体内的血糖和血液粘稠度不断升高，极易发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化最常见于冠状动脉，脂质的沉着极易导致患者出现冠状动脉管腔狭窄等症状，进而引起患者的心肌供血不足[1]。相关研究报道显示，糖尿病患者并发冠心病的发生率极高，是非糖尿病患者并发冠心病的2～4倍，另外，糖尿病患者死于冠心病的人数是非糖尿病患者的10倍之多[2]。冠心病合并糖尿病是临床治疗中极为棘手的病症之一，安全、有效的治疗方式对减少此疾病的死亡率、改善患者生活质量具有重要意义。为了进一步分析冠心病合并糖尿病的临床最佳治疗方式，以提高此疾病的临床治疗总有效率，本研究对中西医联合治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省进贤县中医院2008年12月～2013年12月收治的冠心病合并糖尿病患者180例，排除高血压、心力衰竭、肿瘤及其他心脑血管疾病患者。随机将本组患者均分为2组（n=90），对照组中，男50例，女40例，年龄38～80岁，平均（65.5±7.5）岁；冠心病病程3～12年，平均（5.5±2.5）年；糖尿病病程5～15年，平均（9.5±3.5）年。观察组中，男50例，女40例，年龄37～80岁，平均（65.2±7.6）岁；冠心病病程3～12年，平均（5.2±2.8）年；糖尿病病程5～15年，平均（9.3±3.6）年。2组患者在性别、年龄、冠心病病程与糖尿病病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

临床诊断标准：冠心病的诊断符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织的相关诊断标准[3]。

1.2 治疗方法 对照组：常规治疗，包括科学饮食、适量运动；严格控制血糖，运用胰岛素进行降糖处理；口服长效消心痛

20mg，每天2次。

观察组：在对照组患者治疗的基础上加用中药制剂，基本方如下：生地、熟地、麦冬、三七、丹参、五味子、麦冬、熟地等。用水煎服，每日1剂。

1.3 观察指标 治疗期间，详细观察并记录患者空腹血糖值、血脂、肝功、心电图ST-T段改变情况及用药期间患者出现的各种不良反应。

1.4 统计学方法 本研究中的数据均运用SPSS16.0软件进行处理，组间对比运用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血糖控制总有效率为92.22%，对照组患者血糖控制总有效率为84.44%，观察组患者的血糖控制情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2组心电图ST-T段改变情况比较，观察组患者的治疗总有效率为

86.67 %，显著优于对照组患者的78.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者血糖控制情况比较（n）

表2 2组患者心电图疗效比较[n（%）]

3 讨论

冠心病患者发病过程中血液粘稠度不断升高、心排血量减少、外周循环减慢，从而导致患者冠状动脉缺血缺氧[4]。冠心病患者的血液粘稠度升高主要与患者血浆中蛋白成分的改变密切相关。纤维蛋白原不断升高，红细胞表面电荷逐渐降低，致使血液粘稠度升高，从而导致患者发生心绞痛与心肌梗死等并发症[5]。

糖尿病患者的主要病理改变之一为血液粘稠度的不断升高。相关研究显示，大部分糖尿病患者均患有不同程度的高粘滞血症[6]。红细胞变形能力降低，致使血液粘稠度升高的同时形成微循环障碍。随着患者病程不断延长，糖化血红蛋白水平不断上升，患者极易出现低氧血症，加之患者体内红细胞聚集性增加，从而使其血液粘稠度不断升高[7]。

目前，对于冠心病合并糖尿病的治疗主要以常规的西医治疗为主，但其临床疗效并不理想。中药方剂在治疗冠心病合并糖尿病中具有不可忽视的重要作用，它不仅可有效改善患者冠心病的临床症状，且对于降低并控制血糖也具有重要价值。本方中的生地、熟地等具有降低血糖、益气养阴功效；麦冬与五味子具有强心复脉、提高患者心肌收缩能力、扩张血管、降低血压等功效；三七、丹参具有降低血液粘稠度、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷等功效；活血与补气药同时使用，可使患者气旺血行、益气养阴、活血去疲，进而达到降低血糖、降低血脂、抗心肌缺血、改善血液循环等治疗目的[8]。

本研究结果显示，观察组患者的血糖控制情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组心电图ST-T段改变情况比较，观察组患者的治疗总有效率为86.67%，显著优于对照组患者的78.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，对于冠心病合并糖尿病患者而言，在常规西医治疗的基础上加用中药方剂进行治疗效果显著，且较为安全，值得推广。

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[6] 张立欣,高海明,嵇诚,等.中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病[J].中国美容医学,2012,21(11):219.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.105

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