洪萍 李慧 蔡晓楠 张丹丹 谈迪心 许奕华

军队离休老干部日常生活能力调查

洪萍 李慧 蔡晓楠 张丹丹 谈迪心 许奕华

目的 探讨武汉地区军队离休老干部日常生活能力的影响因素，为提高他们的生活质量提出可行的措施和建议。方法 随机抽取武汉市7个军队干休所200名离退休老干部进行问卷调查，用日常生活能力量表（ADL）评价日常生活能力，分析影响因素。结果 本次研究调查表的接受率为87.5%，实际完成率为88%。多元逐步回归结果显示，影响日常生活能力的相关因素依次为参加娱乐活动情况、过去30天悲伤情绪低落或抑郁的程度、年龄、子女生活状况、自觉对社会有用度、文化程度及卫生保健满意度。结论 武汉市军队离休老干部日常生活能力与心理因素有很大关系。医疗工作者在关注他们身体健康的同时还要从心理及卫生宣传方面多做工作。

军队离休老干部;ADL;日常生活能力;影响因素

进入21世纪，越来越多的发展中国家进入人口老龄化阶段，随着人们年龄的增长，健康状况逐渐下降，日常生活能力越来越差，已明显影响到老年人的生活质量。因此，对老年人群进行日常生活能力影响因素的研究能有效帮助他们解决实际困难、提高生活质量，具有重要医学价值和现实意义。

军队离退休老干部因早年个人状况、生活经历、身体素质等方面不同于其他老年人群，目前他们平均年龄超过80岁，日常生活能力逐年下降，很多因素影响到他们的日常生活能力和健康状况。通过这次调查了解当前武汉市军队老年人群的日常生活能力现状及影响因素，以促进武汉市军队干休所医疗保健及康复工作，提高军队离休老干部的整体生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取武汉市7个军队干休所200名离退休老干部进行问卷调查。排除标准：因某些原因无法正常交流或存在严重认知功能障碍的离休老干部。

1.2 方法 本研究2014年3月～2014年10月采用ADL日常生活能力量表对所抽取离休老干部进行问卷调查。以老干部自主填写为主，因读写困难而不能自填的由他人代为填写。

本次调查主要包括以下2个方面：

（1）基本情况调查：收集武汉市军队离休老干部的社会人口学特征及影响离休老干部日常生活能力的相关因素，主要包括：一般个人状况、家庭情况、生活行为方式、心理状况和身体患病情况。

（2）日常生活能力调查：采用美国Lawton和Brody于1969年制定的日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL），共14项，2个部分。其中上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6项内容属于躯体生活自理量表；打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项内容属于工具性日常生活能力量表。

1.3 质量控制 本研究选取各干休所医疗机构的医务工作者作调查员，问卷调查开始之前，对所有调查员进行集中培训，使其明确本次调查的目的、意义及方法，保证本次调查顺利进行。问卷回收后及时对调查问卷进行查漏补缺，降低不应答率。

1.4 统计学方法 数据录入采用Epidata3.1软件，统计分析采用SPSS21.0软件包，主要分析方法包括有描述性统计分析、Kruskal-Wallis秩和检验、方差齐性检验、方差分析、多元线性逐步回归分析等。

2 结果

本次研究共发放200份调查问卷，收回175份，接受率为87.5%，去除应答不完整的，有效问卷数为154份，有效回收率88%。

2.1 武汉市军队老年人基本情况 武汉市军队离休老年人群以男性为主，年龄主要集中在80～89岁，婚姻关系较为稳固，在婚占到81.17%，文化程度以初中最多，其次为大专、高中或中专，离休前职务主要以师级为主，与家人同住的占88.96%，空穴老干部占3.25%。

2.2 影响日常生活能力的单因素分析 武汉市军队离休老干部的ADL受损情况分析，日常生活能力正常的有31人占总数的20.13%，不同程度功能下降的有50人占总数的32.47%，功能障碍的有73人占总数的47.40%。

单个因素分析显示：年龄、文化程度、子女生活状况、家庭和睦情况、饮酒、参加文体活动情况、生活满意度、忧虑抑郁程度、自觉对社会有用程度、身体状况对这些老干部ADL损害有显著影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各因素对日常生活能力ADL量表的影响分析结果

2.3 影响日常生活能力的多因素分析 以ADL总得分为因变量，取年龄、文化程度等各独立因素为自变量，进行多元线性逐步回归分析，依次进入模型的是：参加文娱活动情况、过去30天悲伤或抑郁程度、年龄、子女生活状况、自觉对社会有用度、文化程度、卫生保健满意度。见表2。

表2 武汉市军队老年人日常生活能力总分回归分析结果

以躯体生活自理能力得分为因变量，依次进入模型的是过去30天悲伤或抑郁程度、参加文娱活动情况、文化程度、子女生活状况、年龄、自觉对社会有用度。见表3。以工具性日常生活能力得分为因变量，依次进入模型的是参加娱乐活动情况、过去30天悲伤或抑郁程度、年龄、自觉对社会有用度、文化程度、子女生活状况。见表4。

表3 武汉市军队老年人躯体生活自理回归分析结果

表4 武汉市军队老年人工具性日常生活活动回归分析结果

3 讨论

日常生活能力评价可以反映人群的健康状况，是生活质量的重要影响因素，目前已被广泛应用于医学的各个领域。随着军队离休老干部生理、心理的不断衰老以及各种疾病的不断发生，其日常生活能力状况不容乐观。本次调查结果显示，武汉市军队离休老干部日常生活能力正常的占20.13%，不同程度功能下降的占32.47%，明显功能障碍的占47.40%。与桂林、柳州地区干休所离退休老干部相比，武汉市军队离休老干部的生活能力受损情况较严重，分析原因是武汉市军队离休老干部年在龄（85.8±3.4）岁，而桂林、柳州地区干休所老干部在（78.0±5.4）岁[1]，许多研究显示年龄与老干部的ADL有关，高龄老干部的日常生活能力不如低年龄老干部，年龄越高受损越严重[2-4]。老年人随着年龄增长，身体器官、组织结构及功能退化，加上孤独、寂寞等精神因素，以致自身对外界不良因素的抵御能力下降，使得机体不可避免受到损害甚至患病，造成老干部日常生活能力下降。

武汉市军队离休老干部日常生活能力影响因素分析显示：参加文化娱乐活动情况、过去30天悲伤或抑郁程度、年龄、子女生活状况、自觉对社会有用度、文化程度、卫生保健满意度影响ADL总得分；过去30天悲伤或抑郁程度、参加文娱活动情况、文化程度、子女生活状况、年龄、自觉对社会有用度影响躯体生活自理能力得分；参加娱乐活动情况、过去30天悲伤或抑郁程度、年龄、自觉对社会有用度、文化程度、子女生活状况影响工具性日常生活能力得分。

该结果与国内许多研究一致，孟琰娇等[5]提出文化程度高的老干部较文化程度低的老干部日常生活能力强，文化程度高的老干部可以通过不同途径获得良好的生活习惯、疾病方面的知识，具有较强的自我管理能力，善于利用周围环境或组织；廖红等[6]研究提出年龄及抑郁程度的加重会导致工具性日常生活能力受损增多；刘学员等[7]研究提出ADL与老干部的年龄、疾病、心理卫生及营养状况等相关；常晓明等[8]研究提出经常参加活动的老干部日常生活能力较好，经常参加活动可以促进老干部保持身心健康、丰富闲暇生活、排除孤寂情感、结识更多朋友、增长自己的见识，间接地增强了老干部的日常生活能力。此外，很多研究显示慢性病也是影响老干部ADL的重要因素之一[1，4，7，9-10]。然而本研究结果并未显示武汉市军队离休老干部的日常生活能力与慢性病有关，分析原因可能是军队老干部早年的一些经历使其拥有比普通老干部更强健的身体，武汉市军队干休所的医疗服务全面，因而慢性病并不是武汉市军队离休老干部的主要影响因素之一。本研究显示过去30天的悲伤或抑郁程度是影响老干部ADL的重要因素，这可能与研究对象是军队老干部且大多为男性，其军人心理及刚毅的性格使其不愿向别人坦露自己的脆弱一面，心理出现问题时不愿寻求帮助，间接影响了自身的日常生活能力有关。这与刘学员等[2]的研究结论一致，老干部的日常生活能力与心理健康密切相关，季坚等[11]也提出老干部的抑郁状态对老干部的日常生活能力有显著影响。

随着军队离休老干部进入高龄阶段，身体健康每况愈下，日常生活能力逐年下降，心理需求不断上升，需要保健服务人员在关心他们健康的同时，也要关心他们的生活，特别是活动能力较差、行动不方便的群体，还要从心理上加强疏导，改善心理状况，加快卫生服务模式的转变，全方位地提高他们的生活质量。

[1] 刘学员,赵蕾,李水晴,等.军队离退休老干部日常生活能力调查[J].中国临床保健杂志,2009,12(1):54-56.

[2] 刘学员,赵蕾,谢岳云,等.老年人日常生活能力与心理健康的相互影响[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):201-203.

[3] 廖红.老年人日常生活能力与抑郁的关系[J].中国老年学杂志,2011, 31(13):2539-2540.

[4] 吴燕,徐勇.苏州市城区老年人日常生活能力调查[J].中国老年学杂志,2014,34(3):745-746.

[5] 孟琰姣,陈长香,李淑杏,等.不同文化程度社区老年人的日常生活能力分析[J].河北医药,2014(7):1073-1074.

[6] 廖红.老年人日常生活能力与抑郁的关系[J].中国老年学杂志,2011 (13):2539-2540.

[7] 刘学员,阳丽华,赵蕾,等.日常生活能力对老年人身心健康的影响[J].中国老年学杂志,2009,29(1):92-94.

[8] 常晓明,陈长香,李淑杏,等.老年人参加活动情况与日常生活能力的相关性分析[J].河北医药,2014(17):2686-2687.

[9] 仲亚琴,王健,张国杰.老年人日常生活能力现状及影响因素分析[J].现代预防医学,2014,41(5):852-855.

[10] 杨春凤.社区离休干部健康状况及日常生活能力调查[J].中华全科医学,2010,8(12):1581-1582.

[11] 季坚,张华,耿青.老年抑郁状态与日常生活能力的相关性分析[J].中国健康心理学杂志,2007,15(11):1031-1032.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.107

湖北 430070 湖北省军区付家坡一路干休所 （洪萍 李慧）430030 华中科技大学同济医学院（洪萍 蔡晓楠 张丹丹 谈迪心 许奕华）

许奕华 E-mail:452417354@qq.com