郑康兴 廖慧君

氨基葡萄糖辅助治疗膝骨性关节炎39例疗效观察

郑康兴 廖慧君

目的 观察氨基葡萄糖辅助治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选取78例膝骨性关节炎患者，随机将其均分成观察组与对照组（n=39）。给予观察组患者口服氨基葡萄糖片联合膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液进行治疗；给予对照组单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。治疗结束后参照Lysholm膝关节评分，比较2组治疗前后的效果。结果 观察组与对照组在治疗6个月后较治疗前均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后观察组的疗效显著优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎的治疗效果显著，能够有效改善膝骨性关节炎的症状，值得临床推广与应用。

氨基葡萄糖片；玻璃酸钠注射液；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎(OA)是临床上发病率较高的慢性退行性骨关节疾病，又被称为增生性膝关节炎，中老年为多发人群，其中超过60岁的人群发病率高达42%[1]。膝骨关节炎在目前还无法根治，仅能通过相关措施改善临床症状，来延缓关节发生退变，但仍无法阻止疾病发展。近年来，氨基葡萄糖片联合关节腔内注射透明玻璃酸钠注射液成为治疗OA的主要治疗方法。本研究采用氨基葡萄糖片联合关节腔内注射透明玻璃酸钠注射液对OA患者进行治疗，并与单纯关节内注射透明玻璃酸钠进行治疗的患者的近中期疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市立医院于2013年6月～2014年1月收治的78例膝骨性关节炎患者，随机将其均分成观察组与对照组（n=39）。其中观察组39例，患膝56例，男21例，女18例，左膝19例，右膝25例，双膝6例，年龄41～75岁，平均（51.5±6.3）岁，病程3个月～9年，平均（4.7±3.1）年；对照组39例，患膝58例，男20例，女19例，左膝17例，右膝27例，双膝7例，年龄40～78岁，平均（52.2±5.9）岁，病程2个月～8年，平均（4.6±3.4）年。排除伴有严重肝肾功能障碍患者、治疗前1周之内采用其他镇痛药患者。2组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 给予本组患者氨基葡萄糖片(四川新斯顿制药有限责任公司，14030301)，2片/次，3次/d，连续服用6周。同时给予患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液(华煕福瑞达生物医药有限公司，14020301)进行治疗，患者平卧位，放松双膝，在无菌环境下操作，由外向内推患者髌骨，从股骨与髌骨间的间隙进针，消毒，进针有落空感，抽少量的关节积液，然后慢慢注射玻璃酸钠，25mg/次，1次/周，连续注射6周，注射后缓慢活动关节约5次，有利于药液扩散至关节腔内，患者在注射后24h内不可做剧烈运动。

1.2.2 对照组 给予本组患者单纯关节腔内注射玻璃酸钠注射液进行治疗，其注射方法与观察组相同。

1.3 临床疗效判定[2]治疗6个月后，对2组患者的疗效、膝关节肿胀与疼痛消失时间等参照Lysholm膝关节评分进行对比分析。参照Lysholm评分表对患者治疗前后的膝关节功能进行判定：（1）优：Lysholm评分大于87分；（2）良：Lysholm评分

74～87分；（3）可：Lysholm评分60～73分；（4）差：Lysholm评分＜60分。

1.4 统计学方法 应用SPSS13．0软件进行数据的统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组在治疗前膝关节Lysholm评分的优良率分别为1.79%、3.45%治疗6个月后，观察组与对照组在治疗前膝关节Lysholm评分的优良率分别为85.71%、70.69%，较治疗前均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗

6个月后的疗效显著优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后膝关节疗效评价Lysholm评分（n）

3 讨论

膝关节OA是缓慢的进展性关节病，早期时关节的软骨表面无定形结构遭到破坏，影响其屏障作用，软骨基质内的蛋白流失，导致软骨被破坏[3]。玻璃酸钠为酸性黏多糖，由关节内滑膜B细胞所分泌，是组成关节滑液的重要成分，也是一种软骨的基质成分，其高相对分子质量与其在关节中浓度较高令其成为高黏弹性溶液，具有润滑作用，可渗到软骨的表面、关节内韧带及关节囊，能够起到覆盖与保护软骨的作用，不仅起到保护细胞的作用还可以稳定胶原，以达到减少摩擦、润滑关节、缓解应力的目的[4]。关节腔内注射玻璃酸钠，令关节腔内的玻璃酸钠含量增加，将被破坏软骨与滑膜修复，软骨的变性变化得到抑制，缓解病变的关节液，提高润滑功能，加强关节的活动度；并且还刺激了滑膜细胞分泌玻璃酸钠，抑制炎症反应，对炎性与降解产物的扩散产生阻止作用，降低白细胞的趋向性，提高氧自由基的清除率，覆盖并保护了痛觉感受器，并结合于疼痛介质，起到减轻关节疼痛的作用，避免关节局发生部病变，达到改善关节的目的[5]。此外，所补充的玻璃酸钠可以黏附在患处的关节软骨上，形成一层保护膜，避免软骨基质降解酶或者炎症介质对软骨基质的再破坏。氨基葡萄糖为天然氨基单糖，是组成软骨基质与滑液的重要成分，患有膝关节OA的患者软骨细胞中的氨基葡萄糖含量不足，引起软骨基质发生软化而失去弹性，导致胶原纤维的结构遭到破坏[6]。增加骨细胞内外源性氨基葡萄糖含量能够刺激软骨细胞自身合成氨基葡聚糖与多聚体蛋白多糖；还能够对胶原酶等水解酶的释放及超氧化物自由基的产生起到抑制作用，减少蛋白多糖被降解，有利于软骨基质进行修复与重建[7]。此外，氨基葡萄糖可以刺激滑膜合成玻璃酸钠，和关节内注射玻璃酸钠起到协同作用[8]。本研究结果显示，观察组与对照组在治疗6个月后较治疗前均有显著改善（P＜0.05）；观察组治疗6个月后的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。表明氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠的治疗效果良好，可以延缓关节病变，同时缓解疼痛、修复软骨，改善症状的效果显著。

综上所述，氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨性关节炎的治疗效果显著，能够有效改善膝骨性关节炎的症状，恢复膝关节功能，值得临床推广与应用。

[1] 文政,梁敦智.膝关节松动术,针灸结合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎103例疗效观察[J].当代医学,2011, 17(10):84-85.

[2] 熊南山,李建海,黄念芳,等.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(3):221-224.

[3] 夏玲,王欢,窦晓丽,等.膝骨性关节炎的非手术治疗现状[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1491-1494.

[4] 党晓谦,张亮,王坤正,等.不同方法治疗膝骨性关节炎80例[J].陕西医学杂志,2011,40(4):459-461.

[5] 宋建玲.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗骨性关节炎疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(19):127.

[6] 向宝德,毕兴华.中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医疗前沿,2012,7(1):28-29.

[7] 张波,刘媛.关节内注射玻璃酸钠治疗中老年膝关节骨关节炎的疗效观察[J].当代医学,2013,19(35):9-10.

[8] 朱克林.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎[J].中国当代医药,2010,17(4):42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.090

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