王霞

阿托伐他汀治疗高脂血症136例临床疗效观察

王霞

目的 探讨阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及应用价值。方法 选择高脂血症患者272例采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组136例。对照组给予辛伐他汀治疗，10mg/次，1次/d，持续治疗3个月；观察组给予阿托伐他汀治疗，10mg/次，1次/d，持续治疗3个月，比较2组临床治疗效果。结果 观察组治疗显效81例，有效48例，无效7例；总有效率为94.85%；对照组治疗显效50例，有效67例，无效19例，总有效率为86.03%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后总胆固醇为（3.29±0.18）mmol/L，甘油三酯为（1.68±0.09）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（1.64±0.25）mmol/L；对照组治疗后总胆固醇为（4.76±0.46）mmol/L，甘油三酯为（2.03±0.25）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（2.67±0.51）mmol/L，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 采用阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效优于辛伐他汀，能够有效降低患者血脂，改善血液黏稠状态，值得在临床推广使用。

高脂血症；阿托伐他汀；疗效

高脂血症也被称为血脂异常，主要是由于患者机体脂肪代谢出现异常或者运转失常造成了血浆中一种或者多种脂质成分超过正常值的一种疾病[1]。高脂血症属于冠心病发病因素中最为重要的危险因素之一，通过长期控制血脂的水平能够有效预防动脉粥样硬化，降低血液中胆固醇水平可以减少动脉粥样硬化斑块形成，降低冠心病的发病率[2]。本研究采用阿托伐他汀治疗高脂血症，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月江西省九江市第一人民医院治疗的高脂血症患者272例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组136例。患者均经检测血脂血清中总胆固醇超过5.7mmol/L或者甘油三酯超过1.70mmol/L，排除严重肝肾功能异常或者遗传性血脂升高患者。其中观察组男90例，女46例，年龄70～93岁，平均（79.86±2.16）岁，病程3个月～5年，平均病程（3.11±1.26）年；对照组男88例，女48例，年龄71～89岁，平均（80.11±2.23）岁，病程4个月～5年，平均病程（3.25±1.31）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：指导患者进行饮食控制，限制食用富含脂肪和胆固醇的食物，尽可能增加维生素、纤维含量高的食物摄入量，同时指导患者进行运动、减肥以及戒烟限酒等生活干预。口服辛伐他汀（广州南新制药有限公司生产，国药准字H20010749，批号20141209）10mg/次，1次/d，治疗3个月后观察治疗效果。

观察组：饮食和生活指导同对照组，口服阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258，批号20150317）10 mg/次，1次/d，治疗3月后观察治疗效果。

1.3 疗效评价标准 患者临床治疗效果分为：显效为经治疗后甘油三酯降低超过20%，总胆固醇降低超过40%，低密度脂蛋白胆固醇降低超过20%，高密度脂蛋白胆固醇（结果部分无该指标数据）上升超过20%；有效为经治疗后甘油三酯降低在10%～20%，总胆固醇降低在20%～40%，低密度脂蛋白胆固醇降低在10%～20%，高密度脂蛋白胆固醇升高在0.10～0.25mmol/L；无效为血脂降低未达到上述标准[3]。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗总有效率比较 观察组临床疗效优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（χ2=6.1238，P=0.0133）。见表1。

表1 2组高脂血症患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者血脂变化情况比较 2组患者治疗前血脂各项指标对比差异无统计学意义，2组患者治疗后血脂各项指标均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后上述指标改善同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组高脂血症患者血脂变化情况比较（x±s，mmol/L）

3 讨论

高脂血症是指血浆中脂质浓度超出了正常范围，由于血浆中脂质大多数和血浆中蛋白质相结合，因此也成为高脂蛋白血症，血脂主要包含了脂质与脂肪，类脂质包含了磷脂、糖脂以及固醇和类固醇，脂肪中主要是甘油三酯，当从食物中摄取胆固醇过多胡总恶化肝脏内合成过多时胆固醇排泄减少，胆道发生阻塞，导致体内出现高胆固醇血症[4]。而高脂蛋白是造成人体发生动脉粥样硬化的主要因素，可以引发心脑血管疾病。目前认为高脂血症治疗主要应采取综合性治疗，常用的非药物治疗包含了饮食控制和生活方式调节，通过合理控制体质量、改变不健康的生活习惯、加强运动等方法进行调节，但是需要长期坚持[5-6]。

他汀类药物是目前临床上常用的降脂药物，阿托伐他汀属于近年来应用广泛地药物中医，属于羟甲基戊二酸-辅酶A还原酶选择性抑制药物，通过抑制羟甲基戊二酸-辅酶A还原酶活性以及胆固醇在肝脏合成起到降低血脂作用，可以有效地改善患者血管内皮功能，延缓了动脉粥样硬化进展速度，减轻炎性细胞浸润，抑制了泡沫细胞与平滑肌细胞产生金属蛋白酶，进而可以稳定斑块并防止斑块发生破裂和脱落形成冠脉急性事件[7-8]。此外阿托伐他汀分子质量较其他他汀类药物大，因此起效更快，调脂作用更加稳定，持续时间更长。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白浓度改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，采用阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效优于辛伐他汀，能有效降低患者血脂，改善血液黏稠状态，值得在临床推广使用。

[1] 欧阳思艳．阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效比较[J].当代医学，2012，18(21)：131-132.

[2] 丁小蓉，常晓琪．阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性观察[J].医学综述，2012，18(17)：2932-2933.

[3] 蔺海东，李金伟．阿托伐他汀治疗高脂血症40例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(5)：1145.

[4] 颜文飞，庞明杰．阿托伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效及安全性[J].昆明医科大学学报，2013，34(7)：59-61.

[5] 孙玉波，严鹏飞，吴媚，等．不同类型他汀类药物治疗老年高脂血症患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：143-144.

[6] 徐素琴，王丽．阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33（3）：289-292.

[7] 熊涛．阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂$高敏C反应蛋白$内皮素及血管弹性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：223-225.

[8] 吕水利，于军，马文涛，等．阿托伐他汀对急性冠脉综合征血脂$基质金属蛋白酶-8和组织抑制因子-1的影响[J].临床军医杂志，2012，40（5）：1091-1093.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.088

江西 332000 江西省九江市第一人民医院 （王霞）