任书香

胰岛素不同给药方法治疗糖尿病的临床比较

任书香

目的 探讨胰岛素不同给药方法治疗糖尿病的临床疗效差异。方法 选取糖尿病患者120例，随机均分成研究组和对照组（n=60），对照组选择胰岛素多次连续皮下注射加小剂量胰岛素静脉滴治疗，研究组则实施胰岛素泵持续性皮下输注治疗，比较2组患者经治疗症状、血糖改善等变化情况。结果 治疗前对照组血糖监测结果为（17.3±1.9）mmol/L，研究组为（17.1±1.7）mmol/L，治疗后，对照组血糖监测结果为（7.4±2.4）mmol/L，研究组为（6.1±2.0）mmol/L，2组患者症状较治疗前均有所改善，研究组较治疗前和对照组治疗后血糖改善更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组血糖达标时间为（6.5±1.2）d，3例出现低血糖，对照组为（7.8±1.6）d，出现14例低血糖，研究组血糖达标时间及低血糖发生率较对照组均明显降低，数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过不同胰岛素给药方法对患者进行治疗，各项症状均有改善，但实施胰岛素泵持续性输注胰岛素较常规的胰岛素多次连续皮下注射治疗方法疗效更显著，有利于改善患者的症状，值得借鉴。

胰岛素；连续性皮下输注；多次连续皮下注射；糖尿病；临床比较

近几年来，糖尿病逐渐成为继心脑血管疾病与恶性肿瘤后严重危害人类健康的第三大疾病[1]，其最大的隐患是发生各种并发症，慢性高血糖可损害心、眼底、肾、脑等血管，损伤多器官，有相当高的致残率。目前临床上治疗的方法主要是胰岛素治疗[2]。本文选取120例糖尿病患者，采用胰岛素不同给药方法治疗糖尿病的方法及其疗效对比，以寻找到治疗糖尿病更好的方法，促进患者早日康复，为临床治疗提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取晋中市左权县人民医院2011年3月～2014年4月收治的120例糖尿病患者，分为研究组和对照组，各60例。全部患者均符合中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO(1999)诊断标准。患者均已了解治疗方案并签署了知情同意书，自愿接受治疗安排。对照组60例，其中男32例，女28例，年龄33～69岁，平均年龄（45.6±4.7）岁，1型糖尿患者25例，2型糖尿病患者35例。研究组患者60例，其中男31例，女29例，年龄34～69岁，平均年龄(44.7±4.6)岁，1型糖尿患者24例，2型糖尿病患者36例。2组患者均无急性代谢紊乱或感染；均为原发性糖尿病，排除甲亢、妊娠等导致糖尿病的因素；无肾、肝功能明显异常。2组患者在年龄、性别、糖尿病分型等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 研究组患者采取胰岛素泵持续性皮下输注治疗，在每次进餐前半个小时左右，对患者追加输注胰岛素。患者每天输注胰岛素的重量不少于0.5U/（kg·d），且应保证一半作胰岛素的基础量，一半作胰岛素追加量[3]。选择罗氏血糖仪监测患者的末梢血的血糖值，按照患者血糖变化及时调整注射的胰岛素基础量及追加量。对照组患者实施胰岛素多次连续皮下注射加小剂量胰岛素静脉滴治疗[4]，确保每天患者注射总量与研究组相同，即0.5U/（kg·d），且要保证一半作胰岛素的基础量，一半作胰岛素追加量。选择罗氏血糖仪监测患者的末梢血的血糖值，按照患者血糖变化及时调整注射的胰岛素基础量及追加量。

1.3 疗效指标 选择罗氏血糖仪监测2组患者的末梢血的血糖值，计算2组患者血糖值变化，按照患者血糖值变化的情况，计算患者每天平均输注胰岛素量及血糖的达标时间。计算标准：空腹血糖检测＜6.2mmol/L，低血糖的发生率及就餐后2h血糖检测＜8.0mmol/L[5]。

1．4 统计学方法 数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者血糖检测的比较 2组患者治疗后的血糖检测值较治疗前均显著降低，与对照组治疗后比较，研究组血糖值降低更明显，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者血糖检测的比较（x±s,mmol/L）

2.2 2组患者症状情况的比较 研究组患者较对照组血糖达标时间及低血糖发生率显著降低，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组患者症状情况的比较

3 讨论

糖尿病在临床上是一种较常见的疾病，近些年来伴随人们生活质量的提升，患糖尿病的人数日趋增多，这与如今人们生活条件的改善、饮食多糖、运动减少等有关[6]，该病主要是因胰岛素相对分泌不足及血糖活性增高所引起的。糖尿病本身不足以危及生命，但其病程长，多产生并发症，严重危害人体的健康，病变累及皮肤，肌肉，神经等处，便会发生糖尿病足等症状，严重者需截肢处理，因其发病较急促，若未能及时得到救治便可危及生命，治疗该病的关键是采取积极降糖强化治疗。

胰岛素给药的常规方法是胰岛素皮下注射[7]，因大部分患者每天需要注射2～4次，带来较大的痛苦及不便，且长期注射会引起脂肪萎缩甚至局部感染，很多患者因血糖控制不理想而出现了很多并发症。胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注[8]，能够模拟胰岛B细胞分泌模式，1天持续向体内输注预设的胰岛素基础剂量，再根据每餐前输入负荷量，比较可靠安全，且因胰岛素泵采取微小注射器，埋在皮下，不需每天多次注射，减轻患者的痛苦，使患者更容易接受注射胰岛素。另外胰岛素泵控制血糖达标时间比较早，基础率能够每小时自由调整，降低了低血糖发生率，故胰岛素泵是控制血糖比较安全可靠的给药方法[9]。

综上所述，胰岛素泵持续性输注胰岛素较常规的岛素多次连续皮下注射治疗方法疗效更显著，而且安全可靠易操作，可以有效改善患者生活质量，值得临床推广使用。

[1] 黄裕明，李建文.胰岛素两种给药方式对强化治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].现代医院，2011，29(1)：22-24.

[2] 孙珲，谢纳新.胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖的影响[J].中国老年学杂志，2011，30（22）：4479.

[3] 张改红.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病疗效对比观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(12)：1521-1522.

[4] 胡道成.不同胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖变化影响的临床观察[J].求医问药(学术版)，2011，9(2)：43-44.

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[6] 孙会仙，李瑞林，赵尚清.糖尿病药物治疗进展[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（1）：94-96.

[7] 孙珲，谢纳新.胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖的影响[J].中国老年学杂志，2011，31(22)：4479-4480.

[8] 万静波，华飞，戈敏娟.胰岛素不同给药方式的临床效果观察[J].护理研究，2009，23（4）：886-887.

[9] 陈尹，张林.胰岛素泵和常规胰岛素治疗初诊2型糖尿病对比研究[J].承德医学院学报，2009，26（2）：133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.064

山西 032600 晋中市左权县人民医院内科 （任书香）