黄庆

孕早期超声筛查胎儿心外畸形的临床分析

黄庆

目的 探讨超声心电图诊断法对怀孕早期的胎儿心外畸形筛选的意义。方法 选取4000例产检孕妇作为研究对象，其中2000例孕妇作为观察组，对观察组孕妇于11～14周用常规产科超声检查以及多切面超声检查胎儿心外畸形情况，之后在孕中期18～24周对胎儿进行复查，检查胎儿的心外畸形情况；选取其中的2000例孕妇作为对照组，在11～14周对孕妇进行常规的产科超声检查，在18～24周对孕妇进行复查。结果 观察组18例心外畸形胎儿与对照组14例心外畸形胎儿的发病情况差异无统计学意义；观察组在产前胎儿的心外畸形发现12例，而对照组产前胎儿心外畸形发现7例，2组比较差异无统计学意义；孕妇11～14周观察组胎儿心外畸形的发现率明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在孕妇怀孕早期进行超声心动图检查对心外畸形胎儿的诊断具有重要的临床价值，对于优生优育也具有深远的意义。

心外畸形；孕早期；超声心动图

随着社会的进步，人类的基数也不断增大，然而在不断增加的人口中不可避免有很多先天畸形的胎儿出生，心外畸形是先天畸形的一种，胎儿致死率较高[1]。本研究选取进行产检的4000例孕妇作为研究对象，主要探究在孕早期对孕妇进行超声检查，从而筛选心外畸形胎儿的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年6月于井冈山大学附属医院进行产检的4000例孕妇作为研究对象，其中2000例孕妇作为观察组。观察组孕妇年龄19～41岁，平均（26.4±5.9）岁；对照组孕妇年龄21～43岁，平均（28.1±4.7）岁。2组孕妇年龄差异无统计学意义，具有可比性。

对观察组孕妇于11～14周用超声测量胎儿颈部透明层厚度（nuchal translucency，NT）以及胎儿心外畸形器官，之后在孕中期18～24周对胎儿进行复查，检查胎儿的心外畸形情况，在产后对心外畸形胎儿进行超声心动图验证；选取其中的2000例孕妇作为对照组，在11～14周对孕妇进行NT检查及各项常规检查，在18～24周对孕妇进行复查，产后对心外畸形胎儿进行超声心动图验证[2]。

1.2 检查方法 采用IU22多普勒超声诊断仪（荷兰philips公司）、HD-7（荷兰philips公司）以及开立5000彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行产前超声检查。IU22探头频率为1.0～5.0MHz，HD-7探头频率为2.0～4.0MHz，开立5000型号探头频率也为2.0～4.0MHz[3]。对胎儿进行四腔心切面、主动脉弓切面、左心室流出道、右心室流出道等检查法，检查胎儿是否存在单心房、单心室、心脏发育不良综合征、室间隔缺损、心血管畸形等心外畸形的病症[4-5]。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇在产前发现胎儿心外畸形的情况比较 观察组18例心外畸形胎儿与对照组14例心外畸形胎儿的发病情况差异无统计学意义。见表1。

表1 2组孕妇在孕早期超声检查心外畸形胎儿的情况比较（n）

2.2 2组孕早期超声检查胎儿心外畸形的发生率比较 所有研究对象共有32例心外畸形胎儿，其中观察组发现18例心外畸形胎儿，对照组发现14例心外畸形胎儿。观察组在产前胎儿的心外畸形发现12例，而对照组产前胎儿心外畸形发现7例，2组比较差异无统计学意义；孕妇11～14周观察组胎儿心外畸形的发现率明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕早期胎儿心外畸形检查的发生情况[n（%）]

3 讨论

科学的不断进步要求人们对于产前检查的标准越来越高，先天性心外畸形的胎儿在所有死胎中的比例高达30%，超声心动图简单、方便、经济且无辐射，在产检中运用十分广泛[6]。

在孕早期对胎儿的心脏结构进行超声检查能够及早发现胎儿的心外畸形病况，一般在11～14周进行初步筛查。利用四切面检查法、3VT切面检查法、心脏五横切面检查法等技术进行诊断筛选，可以准确地检查心脏异常结构的部位，比如说心房、心室的缺陷，二尖瓣、三尖瓣的闭锁，心脏发育不良综合征、动脉血管缩窄等问题[7]。研究表明，这种检测筛选的方法对胎儿心外畸形的敏感度高达88%以上[8]。本研究中，观察组18例心外畸形胎儿与对照组14例心外畸形胎儿的发病情况差异无统计学意义；另外观察组在产前胎儿的心外畸形发现12例，而对照组产前胎儿心外畸形发现7例，组间比较差异不显著；说明2组胎儿心外畸形的发病特征以及发现率比较相近；然而孕妇11～14周观察组胎儿心外畸形的发现率明显优于对照组，组间比较差异显著，说明在孕早期结合了多切面检查技术的观察组在发现率要明显优于对照组。这说明孕早期对孕妇进行的多切面超声检查对心外畸形胎儿的发现有重大意义，值得在临床上进行推广和运用。

综上所述，在孕妇进行产检时尤其要注意在孕早期利用超声检查进行筛选，可以有效地做到疾病的筛选。

[1] 孔凡斌，宁燕，严英榴，等.孕早期超声筛查胎儿心外畸形的价值初探[J].临床超声医学杂志，2013，15(10):665-667.

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[3] 马燕，陈志华，谢娜，等.孕早期54例胎儿异常的超声诊断与分析[J].中外女性健康（下半月），2014(6):92.

[4] 梁青，邓学东，孙玲玲，等.超声在孕11-13+6周筛查21-三体综合征中的作用[J].医学影像学杂志，2009，19(11)：1445-1447.

[5] 刘建军，张学光.胎儿心脏畸形的超声心动图诊断价值[J].河北医药，2012，34(4):566-567.

[6] 刘洁，柴义青，张坦，等.早孕期胎儿颈部透明层厚度及静脉导管波形与先天性心脏畸形的关系[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(12):897-898.

[7] 钱鹭葵，吕国荣，陈文龙，等.实时三维时空关联成像技术对20孕周前胎儿心脏畸形的诊断价值[J].临床医学，2013，33(9):31-33.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.059