周明媚

无保护会阴分娩的应用效果分析

周明媚

目的 观察无保护会阴分娩的应用效果。方法 选取初产妇患者60例，按数字法随机的分为观察组与对照组，各30例。对照组患者进行一般胎头着冠后采用常规的接生技术，观察组患者在抬头着冠后助产士指导产妇进行呼气和哈气，在无保护会阴状态下进行分娩。比较2组产妇会阴侧切情况，产妇的产后出血率及新生儿窒息率。结果 观察组会阴侧切率及出血率(26.7%,3.3%)较对照组(56.7%,6.7%)明显降低，患者满意度及会阴弹性良好率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 无保护会阴方法操作简单，损伤小，降低了会阴侧切率，降低了会阴切口感染率，提高了分娩的舒适感，促进了自然分娩率，值得在临床上推广与应用。

分娩；会阴，无保护

近年来，剖宫产在我国大中城市中呈逐年上升趋势,有的已高达40%～50%[1]剖宫产与自然分娩相比，剖宫产是非生理、非自然的，它只是解决分娩困难和母婴并发症的一种手段，而非最理想的分娩方式，对新生儿也并非均有益处[2]。

随着产科观念的发展，目前产科普遍提倡转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，提倡自然分娩，减少产妇分娩时的创伤[3]。本研究选取60例初产妇患者进行研究，观察无保护会阴分娩的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年8月芜湖市第一人民医院收治的初产妇患者60例，按数字法随机的分为观察组与对照组，各30例。患者均是单胎初产妇，头位，年龄20～30岁，孕周37～40周，胎儿估计2600～3500g。排除有阴道分娩禁忌证，妊娠并发症，巨大儿，引产等患者。观察组患者年龄20～30岁；孕周37～40周，平均孕周38.5周；文化程度本科。对照组患者年龄20～30岁；孕周37～42周，平均孕周39.5周；文化程度本科。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用无保护会阴状态下分娩，在接生前做好充分的接生准备，估计胎儿的大小，检测胎心变化，了解产妇的心理状况，做好辅导及宣教工作，教会产妇正确的用力及呼气配合助产士。待抬头拨露2cm×3cm时，根据情况洗手铺台，接生，待抬头拨露至会阴后联合紧张时开始控制抬头娩出的速度，宫缩时控制抬头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通取的配合用力。控制抬头娩出的速度的同时不要干预抬头俯屈的动作，娩出的方向及角度[4]。着冠后指导产妇均匀用力，宫缩过强时，指导产妇哈气，间歇时用力，控制抬头娩出速度，利用腹肌的力量缓慢的娩出胎儿。并且在整个过程中做好与产妇的沟通，配合助产士用力，以防免娩出过快引起会阴撕裂伤[5]。

对照组实施传统的会阴保护分娩。2组产妇在整个分娩过程中均专人看护，产后均观察2h后送入病房，并予以宣教及护理。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较应用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇会阴侧切情况比较 观察组会阴弹性良好率、产妇满意度明显高于对照组，会阴侧切率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者会阴侧切比较[n（%）]

2.2 2组产妇并发症发生情况 观察组产妇的产后出血率、低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组产妇并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着人们健康意识和知识水平的不断提高，越来越多的产妇选择自然分娩，而顺利的自然分娩受到产妇产道、产力、心理及精神和胎儿情况等各种因素的综合影响[6]，从以上研究结果不难看出，无保护会阴分娩无论是在会阴侧切率，还是在产后出血率方面都明显降低，更提高了患者对于分娩的满意度。因此为了保证产妇能够顺利分娩，我们不断进行临床研究和探索，还提出了无干预[7]、无保护分娩，更有助于顺利完成分娩。并在分娩过程中应充分体现人文关怀，要求充分提供安全医疗服务同时应尊重患者的人格。分娩前做好分娩宣教及心理护理，消除取顾虑，分娩时及时与患者沟通，使其配合分娩[8-10]。

综上所述，无保护会阴分娩技术作为一项新技术，是一种遵循自然，影响小，新型的分娩方法，操作简单，方便，损伤小，即使出现会阴撕裂伤，会阴很少出现水肿，伤口小，干结，愈合良好，无保护增强了产妇的分娩信心，提高了产妇的产后舒适度，利用产后恢复，提高了产妇的满意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.026

安徽 241000 芜湖市第一人民医院妇产科 （周明媚）