吴杰敏

血液中微粒及血小板减少的临床检验研究

吴杰敏

目的 对血液中微粒及血小板减少的临床检验进行分析和探讨。方法 选取100例急性白血病化疗后、急性脑梗死、冠心病患者作为试验组，选取同期健康体检者100例作为对照组，比较2组患者的血小板微粒释放情况。结果 经过检测，试验组中急性脑梗死血小板微粒量(6.6×105±3.2×105)/mL、冠心病患者的血小板微粒量(6.3×105±2.4×105)/mL显著多于对照组(1.4×105±5.3×105)/mL，活化后的血小板微粒释放量(1.8×105±7.5×105)/mL显著多于静息状态下血小板微粒释放量(1.4×105±5.3×105)/mL，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血栓类疾病的诊断中，对患者血小板微粒的检测可以作为明确的检测指标，同时血小板微粒检测对血小板活化也有重要意义，值得在临床上进行广泛应用。

血小板微粒；急性脑梗死；急性白血病；冠心病；检测

血栓性疾病是一种发病率极高的急病，在各种疾病中高居首位[1]。血栓性疾病的发病原因以及发病机制至今尚未明确，一般是指由于血栓形成和血栓的栓塞两种病理过程而引发的疾病[2-3]。血栓性疾病包括急性白血病、慢性肾功能衰竭、急性脑梗死、冠心病等多种疾病，其发病率在近年来呈逐渐增长之势，对人类的生命健康产生了严重的威胁，因此，尽早地通过检测对血栓性疾病进行诊断并进行科学有效治疗显得尤为重要[4]。本研究针对血栓性患者和健康体检者进行血小板微粒释放情况的检测，探讨血栓性疾病与血小板微粒的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省婺源县人民医院2013年4月～2014年2月收治的100例急性白血病化疗后、急性脑梗死、冠心病患者，其中急性白血病化疗后患者30例，急性脑梗死患者36例，冠心病患者34例，将其作为试验组，另选取本院同期的健康体检组100例作为对照组。2组200例患者，其中男108例，女92例；年龄21～72岁，平均（53.2±2.3）岁。2组患者病情、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法 使用流式细胞仪对2组进行检测，将3、0.8mm标准的微球作为血小板微粒检测的参照标准。制备标本，使用荧光标记对血小板微粒进行标识，定位对照，通过FCM进行检测。对每毫升血浆中的PMPs的绝对量用N来表示。计算公式如下：N=167×C。

1.3 观察指标 对2组的血小板微粒释放情况进行比较，对比健康体检者活化状态与静息状态下的血小板微粒释放情况。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血小板微粒释放情况的比较 对2组静息血小板微粒释放情况进行比较，试验组急性白血病化疗后患者的血小板微粒量与对照组比较差异无统计学意义。试验组的急性脑梗死、冠心病的血小板微粒量显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血小板微粒释放情况的比较（x±s）

2.2 健康体检者的血小板微粒释放情况 对100例健康体检者的血小板微粒释放情况进行检测分析，发现相比于静息状态，活化状态血小板微粒量显著升高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 健康体检者血小板微粒释放情况（x±s）

3 讨论

血栓性疾病是由血栓形成以及血栓栓塞2种病理过程所引发的，血栓形成是指血液中的有形成分在一定条件下在血管（大部分为小血管）内形成栓子，导致血管堵塞，对应部位产生供血障碍的病理过程；血栓栓塞是指脱落血栓对血液在血管中移动导致某些血管的堵塞，从而引发对应部位坏死、缺血、水肿的病理过程[5-6]。血栓性疾病包含的疾病多种多样，大部分为发病率较高的疾病，如不及时地治疗，对患者的正常生活与生命安全会产生严重的影响，因此，及早地对血栓性疾病做出诊断并给予科学有效的治疗尤为重要[7]。在人类血液中存在数量巨大的细胞来源的微粒，患者在处于不同的疾病状态下，血液循环中的微粒的数量常会出现异常的变化，通过这种微粒数量的变化可以对疾病进行判断和治疗，对微粒的检测具有以下意义：通过检测血液中的微粒可以为疾病提供一定的鉴别和诊断价值；血液中的微粒性质以及数量的改变可以作为临床治疗效果的评测标准；血液中的微粒为细胞损伤或者活化之后的产物，血液中的微粒可以反映相应细胞的功能状态，判断病情的发展情况。值得注意的是，人体血液中存在许多与血小板体积相似的颗粒，如红细胞碎片、细菌、白细胞的残骸等，在采用自动化分析仪对血小板颗粒的实际检测中，会对检测结果产生一定的影响，从而降低了临床检测的准确性[8-10]。当患者的血管壁发生损伤、处于高切应力下或者血小板受到诱导剂刺激时，血小板会聚合在相应部位并发生活化，以出芽或者撕裂的方式产生血小板微粒，从而促进凝血功能。当患者患有血栓性疾病时，常会导致血液循环中的血小板微粒数量增加。

在本次实验中，选取冠心病、急性白血病化疗后、急性脑梗死等血栓性疾病患者，进行血小板微粒释放情况的检测，同时选取100例健康体检者作为对照组，对2组静息血小板微粒释放情况进行一定的比较，试验组急性白血病化疗后患者的血小板微粒量较之对照组略高，差异无统计学意义。试验组的急性脑梗死、冠心病的血小板微粒量显著高于对照组（P＜0.05）。冠心病和急性脑梗死与血小板微粒数量有着密切的联系，通过对血小板微粒释放情况的研究可以对血栓性疾病的检测和诊断提供重要的依据，但在急性白血病化疗后患者的诊断中并不能采取血小板微粒数量作为依据，患者的血液中血小板相比正常人有所减少，从而不能以血液中血小板微粒量作为鉴定指标。另外，对于100例健康体检者的血小板微粒释放情况，相比于静息状态，活化状态血小板微粒量显著升高（P＜0.05）。血小板微粒释放的检测对血小板活化具有重要的意义。

综上所述，在对于血栓性疾病的检测中，可以将血液中血小板微粒量的检测作为判断指标，同时血小板微粒的释放情况与血小板活化也有密切联系，值得在临床上进行广泛应用。

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Objective To analyze and discuss particles in the blood and the clinical test of thrombocytopenia. Methods 100 cases of acute leukemia after chemotherapy, patients with acute cerebral infarction, coronary heart disease were selected as the experimental group. 100 cases of healthy check-up during the same period were selected as the control group. To compare two groups of patients with platelet particle release. Results After testing, the test group of patients with acute cerebral infarction (6.6×105±3.2×105)/mL, coronary heart disease in platelet amount of particles (6.3×105±2.4×105)/mL were signifcantly more than the control group (1.4×105±5.3×105)/mL. Activation of platelet particles released after (1.8×105±7.5×105)/mL was signifcantly more than the resting state of platelet particles to release a quantity (1.4×105±5.3×105)/mL (P＜0.05). Conclusion In diagnosis of thrombosis diseases, to detect patients with platelet particles can be used as a specifc detection index, at the same time the platelet particles detection also has important signifcance for platelet activation, it is worth of widely used in clinic.

Platelet particles; Acute cerebral infarction; Acute leukemia; Coronary heart disease (CHD); Detection

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.025

江西 333200 江西省婺源县人民医院检验科 （吴杰敏）