刘云生

急性重度眼烧伤125例Ⅲ度眼的临床分析

刘云生

目的 对急性重度眼烧伤患者的临床特点、治疗手段以及术后的护理方法进行分析。方法 选取急性重度眼烧伤患者125例（135只眼），对其相关临床资料进行回顾性分析，从而对不同原因和不同深度眼烧伤的眼表修复时间、致盲率、修复率以及相关并发症进行分析。结果 患者中Ⅳ度眼烧伤患者的修复时间9.9周，显著长于Ⅲ度眼烧伤患者6.8周(P＜0.05)；患者中Ⅳ度眼烧伤患者的修复率77.78%，显著低于Ⅲ度眼烧伤患者90.28%（P＜0.05）。结论 眼烧伤患者的烧伤程度越高，其伤后治疗效果越不明显，致盲率也越高。

急性；重度；眼烧伤；临床分析

急性重度眼烧伤属于严重的意外人身伤害，给患者的生活带来严重的影响。患者发生此意外事故主要是因为在平时的生活和工作中，由于不慎引起的火焰或化学物质直接接触到患者的眼部，导致患者眼部受到严重的损害，一般来说，这类事故多发生在实验室和工厂中[1]。据相关资料显示[2-4]，我国眼烧伤的形式主要有3种，即较早的酸烧伤和碱烧伤以及金属材料所致的热烧伤。近年来，随着我国经济水平的快速提高，金属材料所致的热烧伤在所有烧伤患者中的比重有所增加[5]。本研究选取急性重度眼烧伤患者125例（135只眼），对其相关临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉安县人民医院2010年10月～2014年8月收治的急性重度眼烧伤患者125例（135只眼），对其相关临床资料进行回顾性分析。其中Ⅲ度眼烧伤患者

68例（72只眼），男41例，女27例，年龄9～71岁，平均年龄（31.4±2.7）岁；Ⅳ度眼烧伤患者57例（63只眼），男29例，女

28例，年龄17～66岁，平均年龄（32.1±1.9）岁。所有患者中酸烧伤患者32例（34只眼），碱烧伤患者40例（43只眼），热烧伤患者53例（58只眼）。全部患者除眼部烧伤外无其他明显体表伤害，无糖尿病、冠心病以及高血压病史，无甲状腺功能异常。

1.2 纳入标准 所有病例纳入的标准为：（1）患者没有伴眼钝挫伤或眼球破裂。（2）患者眼烧伤前视力正常，没有斜视、弱势、屈光不正、视神经疾病和眼外伤病史、眼科手术史以及眼前后节疾病。（3）患者眼烧伤为酸烧伤、碱烧伤或热烧伤，排除放射性烧伤和电烧伤。（4）患者在烧伤后2周的时间内住院，住院前未进行任何眼烧伤手术治疗。

1.3 手术方式 眼烧伤患者住院后，根据患者的眼烧伤程度和眼烧伤原因，给予患者Ⅲ度眼烧伤、Ⅳ度眼烧伤手术治疗。常采用的手术方式有口唇黏膜移植术、眼内容物剜除术、眼睑缝合术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术。患者眼烧伤治疗后的最佳矫正视力小于0.05时，被视为盲目，即患者致盲。患者眼表修复的标准为：患者结膜化的角膜表面较为光滑，没有上皮溃疡或缺损，并且角膜处于较为稳定的状态时有血管化瘢痕。

1.4 统计学方法 对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用（n）表示，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者眼表修复时间与修复率比较 Ⅲ度眼烧伤患者眼表修复65只眼，眼表修复率为90.28%，平均修复时间为6.8周；Ⅳ度眼烧伤患者眼表修复49只眼，眼表修复率为77.78%，平均修复时间为9.9周。见表1。

表1 患者眼表修复时间与修复率比较

由表1可知，Ⅲ度眼烧伤患者的眼表修复时间显著短于Ⅳ度眼烧伤患者，眼表修复率也显著高于Ⅳ度眼烧伤患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者致盲率的比较 Ⅲ度眼烧伤患者中有31只眼视力≥0.05，其中有3只眼行手术治疗，41只眼视力＜0.05，其中8只眼行手术治疗；Ⅳ度眼烧伤患者中0人视力≥0.05，63只眼视力＜0.05，其中25例患者行手术治疗。34只酸烧伤患者和43只碱烧伤患者中有48只眼致盲，致盲率为62.34%；58只热烧伤患者中有49只眼致盲，致盲率为84.48%。见表2。

表2 患者致盲率的比较

由表2可知，Ⅲ度眼烧伤患者的致盲率显著低于Ⅳ度眼烧伤患者（P＜0.05）；酸、碱烧伤患者的致盲率显著低于热烧伤患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症 Ⅲ度眼烧伤患者致盲率56.94%并发症发生率显著低于Ⅳ度眼烧伤患者的100%（P＜0.05）。Ⅲ度眼烧伤患者中角膜穿孔、睑球粘连的发生率显著低于Ⅳ度眼烧伤患者。热烧伤患者的眼睑球粘连发生率较高，酸、碱烧伤患者的眼角膜穿孔与睑外翻发生率较高。

2.4 术后护理

2.4.1 生活护理 患者术后用绷带包扎双眼，患者若对绷带包扎有抵触情绪应向其详细讲解绷带的重要作用。嘱咐患者的家属要保证患者的饮食质量，护士要与患者多沟通交流，一旦发现问题及时给予解决。

2.4.2 饮食护理 患者术后先给予半流质饮食，一般术后3d再给予正常饮食，但食物不能过硬，防止患者咀嚼用力影响到伤口的愈合。患者饮食应以瓜果蔬菜为主，食用多纤维、易消化的食品，一定不能食用酸辣辛等刺激食品。

2.4.3 心理护理 护士应与患者建立起良好的护患关系。患者在住院期间，护理人员应主动热情取得患者的信任，医护人员更不应该对患者有歧视心态，而应该尊重关心患者。正确应用倾听、沟通技巧，倾听、沟通技巧的正确运用可以有效缓解患者的病情。

3 讨论

急性重度眼烧伤患者的临床常见眼烧伤形式主要有：酸烧伤、碱烧伤和热烧伤，而造成这3种形式烧伤的物质主要有硝酸、浓硫酸、盐酸等强酸，石灰、烧碱等强碱，铝水和铁水等金属材料[6-7]。急性重度眼烧伤发生后，患者的致盲率和并发症发生率都普遍较高，给患者的生活带来了严重的影响[8]。急性重度眼烧伤的预后又很差，所以应尽量避免急性重度眼烧伤的发生。此外，术后对患者采取的护理措施也至关重要，一方面应积极预防并发症的发生，另一方面应该是患者的心理状态，使其积极配合治疗。

[1] 黄春梅,黄丽萍,王志红.化学性眼烧伤的护理[J].现代医药卫生,2003,13(1):66.

[2] 徐锦堂,刘春民.对角膜碱烧伤一些治疗方法的探讨[J].中国实用眼科杂志,2000,21(7):34-36.

[3] 廖惠娟,刘萍,甘柳萍.528例儿童眼外伤的原因分析与护理[J].柳州医学,2007,17(2)22.

[4] 樊春宏,李伟,孙丽萍.眼表化学烧伤患者的护理[J].航空航天医药,2008(3):89.

[5] 薛春丽.新鲜羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的护理[J].国际眼科杂志,2011,11(6):110-111.

[6] 刘雪花,肖惠明,梁轩伟.眼烧伤行无缝线羊膜覆盖术患者的护理[J].中华护理杂志,2008,18(11):45-46.

[7] 韩春茂,姚玉峰,余朝恒.眼烧伤的激家治疗[J].中华烧伤杂志,2001,11(17):330-332.

[8] 陈秀勤.巡回护士对术中患者眼睛保护的护理观察[J].当代医学，2014,20（9）:124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.014

江西 343100 吉安县人民医院 （刘云生）