（复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 200011）

（复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 200011）

目的分析新生儿重症监护室（neonatal intensive careunit，NICU）及母婴同室（direct rooming-in，DRI）新生儿医院感染（nosocomial infections，NI）的临床特点及其可能原因，并为提高预防新生儿NI的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据。方法回顾性比较2009年10月至2013年9月复旦大学附属妇产科医院NICU及DRI新生儿NI的发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药的差异。结果NICU新生儿与DRI新生儿相比，早产新生儿比例显著较大（P＜0.05）。NICU新生儿NI率（1.48%）与DRI（1.20%）无显著差异（1.48%vs 1.20%，P＞0.05）。早产新生儿NI的发生率（12.34%）显著高于足月产新生儿（0.57%，P＜0.01）。NICU早产新生儿NI的发生率（15.49%）显著高于DRI（11.80%，P＜0.01）。NICU足月产新生儿NI的发生率（0.55%）与DRI（0.57%）无显著差异（P＞0.05）。NICU新生儿下呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、菌血症发生率显著高于DRI新生儿（P＜0.05），NICU新生儿上呼吸道感染、皮肤感染、脐炎发生率显著低于DRI新生儿（P＜0.05）。NICU和DRI新生儿NI病原菌均以革兰阴性菌为主，革兰阴性菌感染中大肠埃希菌占绝大多数；NICU新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin resistant coagulase negative staphylococcus，MRCNS）感染多见，而DRI新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）多见，其次为MRCNS感染；真菌感染在NICU及DRI新生儿NI中占一定比例。结论NICU早产新生儿是NI的高危人群。NICU新生儿易发生侵袭性相关NI。NICU和DRI新生儿NI病原菌分布不同，应尽可能选择敏感抗菌药物，再根据药敏试验结果调整。

新生儿重症监护室； 母婴同室； 医院感染； 病原菌； 耐药

医院感染（nosocomial infections，NI）即医院内获得性感染（hospital acquired infection，HAI），是指感染在患者入院时既不存在、又不处于潜伏期，而是在住院过程中获得的，包括在医院获得感染出院后才出现症状的［1］。……