（复旦大学附属中山医院心内科 上海 000；第二军医大学长海医院心内科，心胸外科，超声科 上海 00）

（1复旦大学附属中山医院心内科 上海 200032；2第二军医大学长海医院心内科，3心胸外科，4超声科 上海 200433）

目的探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架，将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜，缝合在支架上，制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架。选择健康羊8只，左侧开胸小切口暴露心尖，穿刺左心室心尖，送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道，透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置，确认正确定位后退出输送鞘管释放支架，置换动物原主动脉瓣。手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况。结果1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡；1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏，术后死亡；余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功，术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想，无明显反流及瓣周漏，人工瓣膜代替原瓣膜工作正常。结论使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效。

经导管； 主动脉瓣置换； 自膨胀式支架； 羊

*This work was supported by Science and Technology Key Projects of Shanghai（l044l902l00）；General program of China Postdoctoral Science Foundation（20l4M55l330）.

随着老龄化社会的到来，老年退行性主动脉瓣狭窄已成为常见的心脏瓣膜疾病［1］。……