（复旦大学附属中山医院麻醉科 上海 200032）

（复旦大学附属中山医院麻醉科 上海 200032）

目的探讨静脉输注18-氨基酸治疗术后低体温寒战的最佳剂量。方法选择麻醉恢复室中发生寒战2级或2级以上持续3 min且鼓膜温度＜36℃、在硬膜外复合全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁，随机分为4组（n=20）：D2～8组分别以2、4、6、8 mL·kg-1·h-1的速率输注18-氨基酸注射液，记录寒战发生时及输注氨基酸后每5 min间隔的寒战等级、鼓膜温度和热舒适度评分；记录寒战持续时间和鼓膜温度升高值；记录氨基酸输注开始时和输注60 min后的血糖和血乳酸浓度以及输注过程中恶心、呕吐和再次寒战的发生情况。结果D2～8组寒战（3/2级）人数分别为14/6、15/5、16/4和15/5，D2～8组输注氨基酸60 min后，鼓膜温度分别升高1.51、1.57、1.91和2.13℃，热舒适度评分分别达50.8、53.3、58.4和61.5，4组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。D2～8组寒战持续时间分别为28、27、24.5和23 min，与D2组相比，D8组寒战持续时间显著缩短（P＜0.05），其余各组比较差异无统计学意义。与0 min相比，D2～8组在10 min后寒战等级降低，鼓膜温度显著升高（P＜0.05），热舒适度评分显著升高（P＜0.05）；25 min后寒战人数显著减少（P＜0.05）；60 min血糖浓度显著升高（P＜0.05）。D6和D8组输注60 min后血乳酸浓度显著降低（P＜0.05）。4组间恶心、呕吐和再次寒战的发生率无差异。结论静脉输注18-氨基酸2～8 m L·kg-1·h-1能剂量依赖性改善低体温，提高热舒适度，但治疗3级寒战患者的效果并不理想。

氨基酸； 低体温； 术后寒战； 最佳剂量

术后寒战是一种很常见的并发症，国外报道在全身麻醉后恢复早期发生率高达6.3%～66%［1］，主要是由于中心体温降低引起的正常体温调节所诱发［2］。国内大部分医院由于缺乏保温设备，术中低体温和术后寒战的发生率可能更高。……