岳增恒　张秀荣

【摘要】目的 研究分析社区高血压合并冠心病老年患者中西医结合干预模式的建立。方法 选取2010年3月～2013年4月本社区收治的40例高血压合并冠心病老年患者，结合患者自身实际情况，构建中西医结合干预模式并予以实施，比较分析干预前后血液流变学各项指标和血压。结果 经干预，患者血液流变学各指标和血压水平得到了明显的改善，干预前后数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对社区高血压合并冠心病老年患者自身实际情况，构建中西医结合干预模式来予以治疗，不仅可扩张冠脉，调节患者血压，同时还可使血流量得到相应的增加，加快患者康复的速度。

【关键词】中西医；高血压；干预；冠心病；老年

【中图分类号】R544 【文献标识码】B

随着社会经济发展速度的加快，科学技术水平的提高，人们生活结构的改变，高血压合并冠心病的发病率也随之上升，冠心病患者血压上升容易使冠状动脉粥样硬化病变恶化，同时还会由于心肌耗氧量不断增加，加快冠心病进展，引起心肌梗死或者心脏性猝死等[1-2]。为有效地治疗高血压合并冠心病患者，本文就社区高血压合并冠心病老年患者中西医结合干预模式的建立进行研究和分析，观察中西医结合干预模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本次研究的要求，收集近年本社区所收治的高血压合并冠心病患者的临床资料，从中抽取40例作为本次研究对象，所选对象均为老年患者，其年龄为60～83岁，满足高血压疾病和冠心病疾病诊断标准，且无重大系统疾病[3-4]。其中男28例，女12例，平均年龄（63.7±3.3）岁，平均病程（5.3±2.5）年。

1.2 方法

首先对患者基本情况进行综合分析，结合患者病情变化和社区条件构建中西医干预模式，主要如下：1）非药物干预：评估患者病情，制定合理的饮食方案，尽量多食用水果以及蔬菜，减少脂肪的摄入量，适时补充蛋白质，摄入足量钙、钾以及镁等，嘱咐患者应戒酒戒烟；戒烟酒，保持良好的生活习惯。吸烟容易导致血管收缩，出现动脉粥样硬化症状，引起血压升高。长期饮酒会导致呼吸中枢麻痹，进而引起血压升高。为此，在干预过程中，叮嘱患者戒烟酒，并且不喝浓茶、咖啡等。为了增强患者体质，提高机体免疫力，可以在药物治疗的基础上，戒掉一些不良生活习惯，促使患者早日康复；结合患者自身身体情况和年龄进行运动锻炼，可选择太极拳、慢跑或者快步走等，其运动频率通常为3～4次/周，锻炼的时间为20～40 min/次，可基于患者自身实际情况来明确锻炼时间；构建谈心室，予以心理疏导和安慰，主动和患者进行沟通以及交流，教于患者相应的放松技术，及时解决在治疗期间所遇问题，解答其所存疑虑；构建高血压合并冠心病自我管理俱乐部，结合患者病情变化定期开展活动，由患者来自我教育、互相监督以及分享经验；定期开展健康讲座，着重就高血压和冠心病方面的知识进行宣传和教育，同时发放关于高血压和冠心病方面的管理手册，可借助于宣传栏或者小区黑板报等来实施卫生宣教，从而强化患者自我保健意识，进一步提高其高血压和冠心病防病知识知晓率。2）药物干预：经健康管理使患者对于规范准确治疗重要性有一个正确的认识，借助于上门服务、电话短信或者随访等方法实施服药督促，与此同时，指导患者正确测量血压，并且对血压情况予以详细记录，嘱咐患者家属在干预期间应充分发挥出其自身所具督促作用，以此强化患者服药的依从性。除此之外，告诫患者不可以随意更改用药量，必须严格按照医嘱服药。为了预防体位性低血压，禁止患者长期站立，在改变姿势的时候，尤其是坐、卧到起立时，必须保持动作缓慢。3）中医：在中医药治疗干预中，基于辨证施治以及整体干预这一原则，测试患者体质，结合患者自身体质情况进行中药内服、情志调摄、拳操锻炼以及饮食调护等，并发放中医方面的宣传手册，积极推广中医治疗高血压合并冠心病的适宜技术，比如食疗、穴位按摩、针灸、养生保健操、药枕或者推拿等。

1.3 观察指标

观察比较干预前后患者血液流变学各指标和血压。

1.4 统计学方法

在本次的实验数据中采用SPSS 20.0软件来实施统计学分析，计量资料的对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，患者血液流变学各指标明显改善，且收缩压、舒张压明显降低，干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

尽管目前在高血压合并冠心病的治疗中，可用药物很多，但是因高血压合并冠心病发病机制相对比较复杂，再加上西药所产生的副作用相对较多，对此在很大程度上造成患者治疗依从性相对较差。针对这种情况，在本次研究中，将近年来本社区所收治的高血压合并冠心病老年患者作为研究对象，基于患者一般资料的分析，构建了中西结合干预模式，该模式主要包含非药物治疗、药物治疗以及中医干预三个方面的内容，西医近期疗效较好，结合中医一同治疗干预，不仅可进一步提高近期疗效，同时还可有效改善预后。从本次研究结果来看，应用中西医结合干预模式来治疗社区高血压合并冠心病老年患者，可提高疗效，加快患者康复的速度，具有一定的应用价值以及推广价值。

参考文献

[1] 陈燕萍.社区护理干预冠心病患者研究现状[J].医药前沿，2012，02（8）：221-221.

[2] 廖 艳，林 殷，张 聪，等.社区老年人高血压中西医营养KAP健康教育效果分析[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：82-84.

[3] 陆武俊.高血压病证型要素流行病学调查及中西医结合干预的疗效研究[D].广西中医药大学，2014.

[4] 鹿小燕.基于胰岛素抵抗代谢综合征及冠心病中医干预研究思路探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：746-747.