徐柯霞

【摘要】目的 研究探讨老年顽固性高血压疾患者的有效护理措施。方法 选取我院2012年7月～2013年8月收治的142例老年顽固性高血压病患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组和对照组，各71例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取综合护理措施实施护理。结果 观察组患者的收缩压、舒张压改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的服药依从性优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年顽固性高血压疾患者实施针对性的综合护理，能够更有效地降低患者的血压，提高患者服药依从性，有效提高护理质量。

【关键词】老年；顽固性高血压；综合护理

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

近年来，老年顽固性高血压病患者的发病率在不断升高[1]。为有效控制老年患者高血压，提高遵医行为依从，促进患者快速康复，需要对高血压病患者实施有效护理。我院近一年来对收治的71例老年顽固性高血压病患者实施针对性的综合护理，取得了较好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2013年8月收治的142例老年顽固性高血压病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO的诊断标准[2]。运用随机数字法将其分为观察组和对照组各71例，其中，观察组男43例，女28例，年龄60～74岁，平均年龄（66.2±3.2）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±0.4）年；对照组男44例，女27例，年龄60～76岁，平均年龄（66.5±3.3）岁；病程1～5年，平均病程（2.5±0.4）年；两组患者的性别、年龄以及病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗基础上，对照组患者实施常规护理，主要包括入院指导、观察病情等护理。观察组患者实施针对性的综合护理，主要包括指导患者饮食、健康教育、药物护理、情志护理以及运动指导护理等，具体护理措施如下。

1.2.1 指导患者饮食

严格限制患者体内钠盐的摄入量，部分顽固性高血压病患者血压不易控制受到饮食中钠、盐量过高因素影响，对其实施护理干预后，饮食以低钠为主，能够有效控制患者血压；另外，对患者实施护理干预，使患者充分认识到低钠饮食的重要性，进而严格控制食盐适量摄入；烟成分中含有的尼古丁能够收缩小动脉，促进发生高血压。如高血压病患者大量吸烟，其对抗β-受体阻滞剂会给降压药物的应用效果产生不利影响；烟内的CO会给动脉内膜细胞产生损伤，使血小板凝集，进而加快动脉粥样硬化和血栓的形成，提高高血压风险；因此，护理人员要对有吸烟史的患者加强教育干预，指导其戒烟、戒酒[3]。

1.2.2 健康教育

在病房实施责任护士责任制，每位患者均有专门的责任护士，定期对患者实施健康教育，对患者主要讲解高血压疾病的相关知识、危险因素、血压正常范围、高血压症状以及高血压病患者治疗的重要性等，使患者了解掌握各种药物的作用、不良反应等，进而能够按时服药，不擅自更换药物或者自行停药，提高患者依从性。

1.2.3 药物护理

老年高血压病患者往往伴有记忆力下降、脑动脉硬化等现象，常会出现忘记服药、延迟服药或者漏服药的情况，影响血压控制效果。因此，护理人员要将药物发放到患者手中，监督患者服药到口，并指导患者按时服药；另外，指导患者按照正确的方式服药，由于部分控释、缓释降压制剂的制药工艺比较特殊，如药片外包裹一层控释膜，不能掰开或者嚼碎服用，否则会对控释膜产生破坏，影响血压控制效果，因此，护理人员要指导患者养成正确的服药习惯。

1.2.4 情志护理

有研究表明[4]，高血压疾病的发生、发展以及药物疗效等均受到焦虑、抑郁等情绪的影响，如患者抑郁，就会提高血浆儿茶酚胺水平，增强交感神经活性，进而给药物疗效产生影响。因此，如仅对高血压病患者进行药物控制治疗，并不能改善患者的心理情绪。对患者实施心理护理时，首先要加强沟通，对老年难治性高血压病患者的病情和心理状态进行了解，然后对其实施个性化的心理疏导。通常情况下，高血压病患者入院后，对周围环境较陌生，加上对亲情的担忧，易产生紧张、忧郁等情绪，对此，护理人员要热情接待患者，加强沟通，给患者留下温暖、亲切以及信任的第一感觉；部分老年患者无亲人陪护，易产生忧郁、孤独情绪，可通过组织下棋、聊天等活动，缓解患者的忧郁情绪，促进患者康复，缩短住院时间，降低患者及家属的心理负担和经济负担。

1.2.5 运动指导护理

大多数老年顽固性高血压病患者较肥胖，过度肥胖不仅会诱导发生交感神经系统高反应，并会给肾脏分泌尿钠产生损伤；另外，肥胖还会减少心房利钠肽的分泌量，增加合成肾上腺素刺激物，增加氧化应激，进而促进醛固酮的分泌，并会导致发生水钠潴留。因此，护理人员要告知患者树立运动意识，并持之以恒坚持下去，从而在减轻体重的同时，还能够有效降低血压，增高高密度脂蛋白，并能有效降低甘油三酯；此外，告知患者适量运动，严格控制运动量、强度以及时间。

1.3 观察指标

对比两组患者的血压控制情况和服药依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压控制情况对比

经治疗和护理后，两组患者的收缩压、舒张压控制情况均优于护理前差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的收缩压、舒张压改善情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），

见表1。

2.2 两组患者的服药依从性对比

观察组患者优52例，良16例，差3例，优良率为95.8%；对照组患者优40例，良15例，差16例，优良率为77.5%；观察组患者的服药依从性优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

老年顽固性高血压是临床中比较常见的心血管疾病，给老年患者的身体健康带来严重威胁。影响患者血压控制的因素主要包括老龄化、肥胖症等。其不仅给老年患者身心健康带来严重威胁，而且还是导致发生各种心脑血管疾病的重要因素[5]。在对顽固性高血压病患者进行常规药物治疗的过程中，对其实施有效护理，对于有效控制患者的血压是十分重要的。本组研究中，对照组患者实施一般护理，观察组患者实施综合护理，结果数据表明，观察组患者的收缩压、舒张压改善情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的服药依从性优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年顽固性高血压疾患者实施综合护理，能够有效降低患者的血压，提高患者服药依从性，有效提高护理质量。

参考文献

[1] 黄恒俊.门诊老年顽固性高血压病患者的护理指导[J].中外健康文摘，2013，01（40）：193-194

[2] 陈付琼.浅谈老年顽固性高血压病患者的临床护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（07）：3343-3344

[3] 吕会玲.老年顽固性高血压30例护理体会[J].医学信息（中旬刊），2010，23（10）：182-183

[4] 李庆玲.50例老年高血压临床护理分析[J].心理医生（下半月版），2012，01（06）：241-242

[5] 李 劼.高通量血液透析对老年患者并发症的临床观察[J].医学与哲学，2012，33（10）：27-28