丁志宏

风险管理在社区卫生服务中心急诊护理管理中的应用

丁志宏

【摘要】目的 探析风险管理在社区卫生服务中心急诊护理管理中的应用效果。方法 我社区卫生服务中心2014年9月开始实施风险管理，对比实施前后的护理效果。结果 实施后患者投诉率、医护患纠纷发生率、护理质量、患者满意度均优于实施前（P＜0．05）。结论 在社区卫生服务中心急诊的临床护理中实施风险管理可降低医患纠纷和投诉事件发生率，提升护理质量及护理满意度。

【关键词】社区卫生服务中心急诊；临床护理；风险管理

Objective Effect Analysis of risk management at the community health service centers in emergency nursing management． Methods Community Health Center in September 2014 began the implementation of risk management，compared the effect of the implementation of care before and after． Results After the implementation of emergency nursing management，the complaint rate in patients，medical disputes rates，quality of care，patients’satisfaction were better than before implementation（P＜0．05）． Conclusion The implementation of risk management in the clinical care community health service centers of emergency doctors and patients can reduce the incidence of disputes and complaints，improve quality of care and nursing satisfaction．

【Key words】 Community health center emergency，Clinical care，Risk management

社区卫生服务中心是患者流动性大的场所，收治的患者有常见病、慢性病、急症、病情复杂等多种类型，风险管理是社区卫生服务中心近年来引入的具有预见性的科学管理模式，可降低恶性医疗事件的发生率［1］。本次研究特对风险管理在社区卫生服务中心急诊护理管理中的应用效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月我社区卫生服务中心收治的20例患者未实施风险管理，选取2014年9月～2015年9月收治的25例患者实施风险管理。所有患者的疾病类型、性别、年龄、疾病严重程度等基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 完善风险管理制度 修正和完善急诊抢救流程、药品使用及监管制度、护士交接班制度、紧急事件处理及跌倒等各项风险管理制度。同时，增加应急预案演练，提升社区医护人员的应急能力和意识，保障急诊护理的安全性和有效性。

1.2.2 成立风险管理小组 风险管理小组由护士长（小组长）、主管护士及责任护士3名护理人员组成，对患者进行检查，实时监测患者的生命体征及临床症状改善情况。根据患者的症状变化及疾病发展规律，对其进行风险评估，并采取相应的管理对策，保障患者治疗期间的生命质量。

1.2.3 实施风险管理知识教育 通过组织社区卫生服务中心内培训、外送培训、中心内讲座等多种方式对社区卫生服务中心的护理人员进行风险管理知识教育。规范护理记录书写流程、熟知医疗事故处理办法等，在护理全程中体现风险管理意识。

1.2.4 加强护患沟通 由于急诊患者的病情较为严重且复杂，因此患者及患者家属极易产生焦虑、恐惧、不安等不良情绪，影响临床治疗工作的开展。针对此种情况，护理人员针对患者的不同心理状态，指导其正确认识自身病情，放松心态，积极配合医生治疗。同时，指导患者家属稳定情绪，鼓励患者积极接受治疗。通过对患者及患者家属进行针对性护理，可保障临床抢救工作的顺利开展，提高患者的临床治疗依从性。

1.3 评价指标

对所有实施风险管理前后患者的投诉情况、医护患纠纷发生情况、临床护理质量、患者满意度、急诊停留时间进行有效性评价［2］。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施管理前后投诉率、医护患纠纷发生率及不良事件发生率比较

实施风险管理后，患者投诉率、医护患纠纷发生率及不良事件发生率的总和低于实施前（P＜0.05），见表1。

2.2 实施管理前后的护理质量、患者满意度比较

实施管理后的护理质量、患者满意度均优于管理前（P＜0.05）。见表2。

表2 实施管理前后的护理质量、患者满意度比较

3 讨论

社区卫生服务中心是病情复杂、人员流动性大、医护人员接触患者多的病区，导致医护人员在临床护理工作中，难免出现疏于记录护理过程，或未严格执行相关的操作规范等问题，极易引发护理风险［3］。风险管理是指在特定风险的环境中，将风险可能造成的不良影响降到最低［4］。在这一环境中实施风险管理，可对患者投诉、医护患纠纷及诸多恶性不良事件的发生情况进行有效预防。在社区卫生服务中心实施急诊风险管理，一方面可保障患者抢救和治疗工作的顺利展开，另一方面，也可提升社区护理人员的工作效率和工作治疗，提高患者及患者家属对社区卫生服务中心护理工作的满意度，改善社区卫生服务中心的护理质量评分［5］。

本次研究结果显示，经风险管理后，我社区卫生服务中心急诊的投诉率、医护患纠纷发生率、护理质量、患者满意度均优于实施前（P＜0.05）。风险管理在社区卫生服务中心急诊护理中不仅可提高患者的临床治疗及护理有效率，同时还可维持医护患关系和谐稳定，促进医疗事业的和谐发展。

综上所述，在社区卫生服务中心急诊的临床护理中实施风险管理可降低医患纠纷和投诉事件发生率，提升护理质量及护理满意度。改善预后，同时可促进医患关系的和谐发展。

表1 实施管理前后投诉率、医护患纠纷发生率及不良事件发生率比较［n（%）］

参考文献

［1］ 黄文静． 社区健康服务中心风险控制与护理管理探析［J］． 中国卫生产业，2012，9（16）：62．

［2］ 蔡慧娟． 急诊护理管理在预防和解决护患纠纷中的作用［J］．右江医学，2014，42（1）：131-132．

［3］ 唐翠秀，韦云猛． 急诊护理操作实施风险管理的探讨［J］． 中国现代药物应用，2013，7（17）：246-247．

［4］ 尹芳． 风险管理培训在内科护理中的应用［J］． 中国当代医药，2013，20（24）：147-148．

［5］ 朱腊梅，文素英． 社区健康服务中心的护理风险管理探讨［J］．中国医药指南，2013，11（8）：632-633．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0197-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．152

作者单位：361000 厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心

Application of Risk Management in Emergency Nursing Management in Community Health Service Center DING Zhihong Xiamen Huli District Dianqian Street Community Health Center，Xiamen 361000，China

【Abstract】