董勤敏 王 静 胡 媛 张 妍

献血中非病理性ALT增高的原因分析

董勤敏 王 静 胡 媛 张 妍

【摘要】目的 分析献血活动中引起非病理性丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高的各种原因，减少血液资源浪费。方法 采用干式生化分析仪对2014年1～12月共87 832名参加无偿献血人员进行常规ALT初筛检测。结果 87 832名无偿献血者血样中检出非病理性ALT增高1 506人次。结论 为避免非病理性ALT增高引起的血液报废，应严格进行献血前ALT初筛和解释工作，既能降低血液的报废率，保证输血安全，还能减少对献血招募带来的影响。

【关键词】无偿献血；非病理性ALT；增高；原因分析

Objective To analyze the reasons for the increase of the non pathological alanine aminotransferase（ALT）in blood donation activities， and to reduce the waste of blood resources． Methods A total of 87 832 patients with voluntary blood donors were enrolled in the January to December 2014 by the dry biochemical analyzer． Results 87 832 blood samples of blood donors were found to have an increase of 1 506 in non pathological ALT．Conclusion In order to avoid the non pathological changes of ALT caused by blood transfusion，should be strictly carried out before ALT screening and interpretation of the work，so that can reduce the rate of blood transfusion，but also to ensure the safety of blood transfusion，and to reduce the impact of recruitment of blood．

【Key words】Blood donation，Non pathological ALT，Higher，Cause analysis

在无偿献血各项检测指标中丙氨酸氨基转移酶（ALT）是献血健康检查的主要项目之一，也是献血者筛选的一个非特异性指标。 近年来，随着无偿献血人数的快速增长，血液报废的比率也逐年攀升，参照过去几年检验数据，我站每年丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格人数高达总献血人次的2.51%，造成血液资源的浪费。但因ALT缺乏特异性，有些生理状况，或非肝脏病变也可引起血清ALT增高，所以这部分ALT不合格大多都是单纯性的非病理性ALT数值增高。根据献血者健康检查要求，献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）的合格标准为ALT≤40 IU/L［1］， 引起该指标升高的原因除与身体疾病有关外，饮酒，疲劳，服药因素不可忽视［2］，为避免血液采集后大量浪费，我站自2013年起开展了献血前ALT初筛检查工作，有效降低了ALT 不合格血液的报废率。导致ALT不合格的因素很多，如果仅以ALT数值稍高为原因永久淘汰献血者，会对献血者本人心理造成一定影响，打击献血者的积极性阻碍献血队伍发展。为探究非病理性ALT增高的各种具体原因，有效解除献血者自身的不安情绪，最大限度保护无偿献血者队伍的良性发展，笔者通过调查统计归类总结，现将献血中非病理性ALT增高的原因进行分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

自2014年1～12月，在南阳市各采血点年满18～55周岁参与无偿献血的87 832名人员中，通过健康咨询初步排除病理因素所致ALT增高，全年综合统计，非病理性ALT增高所致不合格1 506人次。

1.2 仪器与试剂

干式生化分析仪（艾康生物技术），艾康生物技术（杭州有限公司）ALT检测试纸条，配套专用玻璃加样吸管。

1.3 方法

取出艾康生物技术（杭州有限公司）ALT试纸条，严格按照干式生化分析仪（艾康）说明书操作，将ALT试纸条平放在干净的操作台上，用配套专用玻璃吸管吸取不含气泡的指尖血至第一刻度处，然后均匀滴在ALT试纸条上，将试纸条放入干式生化分析仪检测通道的固定卡槽内，轻轻关闭检测盒，仪器自动开启，120 s后自动停止，从仪器显示屏读取ALT检测数据，ALT数值≤40 IU/L时为合格。在健康征询时通过对献血者的详细询问，排除所有能导致ALT增高的疾病因素，然后按性别，年龄和可能引起非病理性ALT增高的原因分类罗列统计分析。

2 结果

2014年全年共检测统计出1 506例非病理性ALT增高不合格献血者，占全年参与无偿献血人数的1.71%，不同性别统计结果为男性不合格1 031人次，占不合格人数的76%，女性不合格475人次，占不合格人数的24%。

1 506例非病理性ALT增高不同年龄统计结果分析显示，不合格人群中18～28岁共计302人次，占不合格人数的20%，29 ～39岁共计691人次，占不合格人数的46%，40～55岁共计513人次 ，占不合格人数的34%。

1 506例非病理性ALT增高不同原因结果分析见表1。

表1 1 506例非病理性ALT增高不同原因结果分析

3 讨论

本文资料是从2014年1～12月本地区所有11个采血点共计87 832名参加无偿献血人员初筛检测所得，献血人员均来自街头，数据由专门从事采前初筛的检验医生提供，最后逐月统计汇总，其检测结果具有人群代表性。数据分析显示，男性的非病理性ALT不合格率高于女性，这与国内报道一致，这也与大多男性没养成良好生活习惯有关系。采前ALT筛查有效阻止了1 506名非病理性ALT增高的献血者，使血液的报废率降低。

本地区非病理性ALT增高的多发年龄在29～39岁，这个年龄段的人群因工作和生活压力大，整日忙忙碌碌太过疲劳，且喜好熬夜，缺乏锻炼，从而导致身体内HBV或HCV标志物阴性的单纯ALT数值增高［3］。40～55岁献血者非病理性ALT增高比率较高，是因这个年龄段的人群大多经常饮酒导致酒精肝或过于肥胖引起脂肪肝从而损伤肝脏，引发ALT数值增高（见表1）。只要工作人员向他们解释清楚导致ALT不合格的主要原因，指导这些非病理性ALT增高的人群养成良好的作息习惯，献血前几天不要过度疲劳，保证每天晚上6～8 h睡眠时间，调整饮食结构，加强体育锻炼，增强机体抗病能力，就能有效降低ALT数值，大部分人员还能成功加入无偿献血者队伍的行列。

本文分析资料显示（见表1），献血前从事剧烈运动或情绪过度紧张都可引起非病理性ALT数值升高。献血前因感冒服用消炎药，过敏反应服用抗过敏药物，或服用安眠药，解热镇痛药，避孕药等都会导致肝脏正常机能紊乱，引起短时期内ALT数值增高。针对这类情况，工作人员就要明确地告诉他们，下次准备献血前调整好身体状况，及时停用这些药物，然后稍加调理一段时间，ALT数值就可能会恢复正常。另外，献血前饮食不当，大量食用腥辣肥腻食物，如麻辣火锅，海鲜，鱼虾，牛养狗肉等都可直接影响ALT的数值，导致非病理性ALT增高，影响正常捐献血液。

综上，ALT非病理性增高的因素很多，在实际工作中为有效预防疾病传播，提高血液质量，保护献血者身体健康，血站把采血前常规ALT筛查作为质量控制的关键点之一，加强献血前征询初筛工作，针对非病理性ALT增高现象，应及时征询原因，指导解决办法，让其延期献血，从而有效节约检验成本，避免血液资源浪费，降低血液报废率。同时在征得非病理性ALT增高不合格献血者同意前提下，对他们实施定期回访，追踪，指导措施，培养献血者正确健康生活理念和良好生活习惯［4］，制定合理有效的延期献血者归队招募政策，最大限度满足无偿献血者奉献爱心的权利要求，不断壮大固定献血者队伍，从而满足临床用血需求，确保血液质量和输血安全。

参考文献

［1］ GB18467-2001． 中华人民共和国国家标准-献血者健康检查要求［S］．

［2］ 李庆风． 机采献血者初筛不合格原因分析与招募对策探讨［J］．中国保健营养，2013，23（3）：514-515．

［3］ 赵芳． 体育锻炼对非病理性ALT增高献血者恢复的影响［J］． 临床输血与检验，2011，13（2）：174．

［4］ 丁左红，蔡莉． 成分献血者体检．初筛不合格原因分析［J］． 临床输血与检验，2015，17（5）：461-462．

【中图分类号】R446．11

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0144-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．111

作者单位：473000 南阳市中心血站

Analysis of the Reasons for the Increased ALT in Blood Donation

DONG Qinmin WANG Jing HU Yuan ZHANG Yan Central Blood Station of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】