我国农村无偿献血的困境与策略

2017-04-18李进才

医学信息 2017年4期

摘要：我国农村人口众多，献血潜力很大，但面临的困难也很多，由于农民文化程度较低，无偿献血常识匮乏等，特别是受旧传统观念的影响，农民献血的比例普遍较低，农村无偿献血面临困境，如何才能更好地发展农村无偿献血，必需认真剖析面临的困难，提出切实可行的策略方法。

关键词：农村；无偿献血；困境；策略

近几年来，全国各地都出现了不同程度的“血荒”，各地血液工作者都在认真探讨“血荒”的原因，并建成了多种长效机制，取得了一定的效果，但是每到寒暑假、春节等重大节假日，各地“血荒”又卷土重来，这是目前采供血系统所面临的严峻的课题。无偿献血主力军不能只依靠高校学生、军人和城市居民等，重点必需转移到农村。我国是一个农村大国，农村人口约占总人口的70%，存在极大的潜在血液资源[1]，然而由于封建习俗和社会诸多方面的原因，农村无偿献血困难重重，本文就着重围绕农村无偿献血存在的困境进行详述分析，提出策略方法，综述如下。

1 农村无偿献血面临的困境

1.1旧传统观念难以突破

1.1.1由于广大农民受旧传统习俗观念和社会环境因素的影响，人们对献血存在有种种疑虑，特别是担心献血会伤害身体[2]，普遍存在献血有伤“元气”的思想误区，农村流传“十只鸡补不回一滴血”、“ 献了血下地干活没力气了”的说法。所以献血意识淡薄，对无偿献血的积极性不高。

1.1.2农村少数民族由于历史原因，大多居住在边远山区，交通闭塞，生产力发展相对滞后，各民族间风俗习惯迥异，长期以来，对血液顶礼膜拜，神秘恐惧，感情十分复杂，对献血活动从社会、家庭到周围环境均有较大影响，但主要还是观念的影响，少数民族同胞普遍认为“滴血贵如油”，“一滴血顶三只老母鸡”等说法，认为献血是极不光彩的事情，有的无偿献了血还怕别人知道，政府召开无偿献血表彰会颁奖，可人都不敢来领奖[3]。

1.1.3有些农民认为血液是宝贵的资源，不但自己不献血，而且阻挠家人参加献血，个别家长甚至因为自己家人参加无偿献血而直接找到血站“论理”等等，这严重地制约着农村无偿献血工作的推进。

1.2无偿献血常识和血液生理知识匮乏

1.2.1由于受中国传统文化观念的影响，许多人都不知道“血液是在不断再生的”生理知识，通过多阶段随机抽样方法抽取12个乡镇36个自然村内18～55周岁的健康农民2400人开展问卷调查，结果无偿献血政策和知识的知晓率18.0%，知道定期献血对身体有利的仅39.8%[4]。担心献血对身体有害，这也是多数人不愿意献血的主要原因之一。1998年10月之前，我国长期处于有偿献血阶段，供血者主要来自农村农民，把献血作为职业，甚至以卖血为生，卖血收入作为主要经济来源，虽然十多年过去了，以致到现在农村对无偿献血的概念还是模糊的。农民的献血意识还比较淡薄，主要与农民文化程度相对低、对无偿献血的认知程度不高有关[5]。

1.2.2在无偿献血宣传咨询的现场，很多农民不知道什么是无偿献血；石家庄地区农村居民和城市居民对献血相关知识的知晓率总体较低，尤其是农村居民[6]，一些人认为无偿献血就是“卖血”，询问献血是否给钱；对3815名南宁市辖六县18～60周岁居民进行无偿献血意愿及相关知识知晓度进行调查分析。结果南宁市农村居民对无偿献血年龄规定、献血间隔和献血量的知晓率分别为34.0%、35.3%和56.9%[7]，何伟胜等[8]调查显示：农村居民对血液的知晓率仅为30%。各县区宣传力度不够，群众对献血认识不足，对免费用血惠民政策了解的都不够，这在一定程度上影响到无偿献血的开展。

1.2.3农民对无偿献血重要意义的认识以及献血无损身体健康科普常识的了解上明显存在偏差，对无偿献血免费用血优惠政策的稳定性抱有怀疑心态，对参加无偿献血的义务了解不够，互助共济的意识和观念淡薄，这些现象的产生和长期存在与我国农村人口素质、城乡经济发展差别等社会客观因素有关系。

1.3社会负面消息的影响，新闻媒体宣传导向不正确近几年，各种媒体报道了关于“艾滋病”村、病毒性肝炎的传播、献血会传播疾病等事件，甚至不少医务人员也持有这种观点，受这种报道及传说的影响，不少人提起无偿献血就会担心是否会感染疾病。有的市民说献点血没问题，就怕感染了艾滋病、肝炎；有的学校在组织学生献血时也担心这些问题，从而对无偿献血产生恐惧。“血浆浇花事件”和“郭美美事件”等对无偿献血整体风气造成很大的负面影响。21世纪是信息时代，新闻媒体对无偿献血宣传的导向会让公众对无偿献血的认识产生巨大的影响，断章取义的片面报道会使农民百姓对无偿献血工作更加误解，更不愿意参加无偿献血。

1.4制度法规不够完善影响百姓献血情绪部分农民对参加无偿献血以后，对临床用血仍需收取费用提出了质疑，不少人甚至覺得无偿献血是欺骗善良人，从而产生抵触情绪，认为献血无偿，用血还要收费。按照《中华人民共和国献血法》（下称《献血法》）[9]第14条规定“公民临床用血时，只交纳用于血液的采集、储存、分离、检验等费用”；但是以上具体的成本费用未向市民公布，政策宣传力度不够，对法律的解释不清，导致市民对法律政策的误解。《献血法》虽然规定了无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血费用减免的原则，但没有统一的量化标准，各地按地方政策执行，各省、市的差异较大，造成市民产生较多的误解。目前由于无偿献血信息还没有实现全国血站系统和医疗机构之间的联网，无偿献血者及其配偶和直系亲属临床用血时，得先交费，然后凭证到血站报销，给献血者带来诸多不便，“献血简单，用血繁琐”给献血者带来不满情绪，在一定程度上影响到献血者的积极性[10]。

1.5农村无偿献血宣传力度不够农村无偿献血宣传教育工作滞后，特别是献血常识和血液生理知识的普及十分缓慢，农民献血知晓率还比较低，对献血的思想准备不足，观念更新自然困难。农村无偿献血宣传还是很薄弱，获取无偿献血相关知识的渠道较少，如何开发这些群体的宣传工作有待探讨[11]，从国际上看，凡是无偿献血工作开展较好的国家，很重要的一条，即先期宣传教育工作充分，措施得力，而在国内，仅靠血站单薄的力量临时开展一些宣传活动，在时间上、内容上、篇幅上都受到很大限制，农民对献血宣传只能是偶见偶闻，效果不佳，这种状况，难以达到巩固提高农民献血意识的目的。

1.6农村献血环境恶劣多数农村居民分散居住偏远山区，交通不便，有的村寨还不通公路，即使通路，亦是路桥狭窄，流动采血车难以到达，而且农村街道窄小，流动采血车摆放容易堵塞交通，开展无偿献血困难重重。由于建立固定采血点（献血屋）投入成本大，而且农村人口不集中，献血人数不多，在乡镇一级建立固定采血屋目前还不成熟，而流动采血车到乡镇采血无固定的停放点，哪里有空就摆哪里，碰上乡镇赶集的日子采血车停放相当困难，乡镇街道狭小，商家不让采血车靠近，说在他们门前“放血”不吉利等，此外采血车的停放还经常受到当地城管、交警等多部门的干涉，经常和他们“打游击战”，玩“躲猫猫”，为了能把采血车停放好，还得和当地有关部门反复沟通，低声下气的求人，流动采血车无固定停放点，如果无法摆放在人流密集的街道，行人无法看见采血车，采血效果就不理想。试想，作为血站，献血地点就是阵地，没有阵地，如何打仗，更不要说打胜仗了。

1.7政府支持力度不足《献血法》规定：“各级人民政府赋有统一制定本行政区域的献血规划和年度献血计划，负有组织、协调有关部门共同做好献血工作，负有采取措施广泛宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展献血工作宣传教育的职能”。

从这些年的实践来看，无偿献血委员会（献血办）并没有很好发挥其政府职能，原因是无偿献血委员会现有人员都是挂名兼职，由于时间、精力有限，要兼顾好无偿献血工作实属不易，其应发挥的政府行为效力可想而知，目前实际情况是无偿献血的宣传、发动等管理职能，基本由中心血站这一卫生事业单位代为行使，由于血站人力、物力、财力有限，再加上是非政府行为，容易使人产生误解，认为血站动员公民无偿献血，而患者用血又收费，血站是做无本生意等等，所有这些都不利于无偿献血工作深入、持久、广泛地开展。

2 策略方法

2.1转变观念，消除顾虑 “献血有伤元气”的思想误区必须破除，这严重地制约着农村无偿献血工作的推进。

2.1.1通过采取各种有效的宣传手段如广播、电视、报纸、印发宣传资料、开展形式多样的演讲和专题讲座等，转变农民陈旧的传统观念。充分利用血站党、团组织开展“到基层到农村去实践活动”，帮助农民体检、验血型、测量血压、拉近与农民之间的距离，面对面与农民朋友交谈无偿献血的意义、血液知识，用血的优惠政策，直接解答他们提出的疑点、难点问题。努力营造一种“献血是义务，用血是权利，无偿献血是利人利己”的良好氛围。通过不断的宣传教育，农民的观念转变了，顾虑消除了，懂得了献血不但无损身体，而且还有益健康的科学道理，如此农村无偿献血自然就普及了[12]。

2.1.2让医务人员率先献血也起到典范的作用。农民普遍受教育程度低，素质不高，加之长期受封建习俗的影响，对献血存在疑虑、恐惧心理，然而农民具有纯朴、善良的特点，只要宣传到位，采用更加人性化的方式开展无偿献血宣传工作，有利于加大宣傳力度，提高工作效率，当白衣天使毫不犹豫的献血，转变了广大农民对献血损害健康、献血感染疾病的错误观念，消除了思想顾虑，他们就会加入到无偿献血队伍中去。

2.2科普血液生理知识，提高无偿献血知晓率针对乡镇居民居住分散、信息闭塞，接触外来信息渠道单一，文化程度低、交通不便、无偿献血知识知晓率偏低等问题，工作人员主动走村串户发放无偿献血知识宣传资料，与他们面对面交流，使无偿献血知识润物无声，做到妇孺皆知，深入人心。

2.2.1制定专门适合农村的无偿献血宣传单，在县、乡镇卫生医疗机构设置宣传展板、宣传橱窗（栏），在村卫生室张贴宣传画、贴标语，发放宣传单，报道无偿献血中的典型事例，宣传社会正能量，尽可能让农村居民在最短时间内通过最简单的方式得到所需信息，使无偿献血做到家喻户晓[13]。

2.2.2加大培训力度，使乡镇卫生院医生、村医成为无偿献血宣传员和带头人。由血站专业人员和志愿服务大队成员组建师资队伍，为村民讲解血液相关知识及献血后享受的优惠政策，让“无偿献血、无损健康”“一人献血、全家受益”的理念深入人心。

2.3创新宣传招募策略，提高农民无偿献血的积极性合适的招募方法是无偿献血可持续发展的重要推动因素。根据献血者不同个性特征，运用不同的交流方式和沟通技巧[14]。国内同仁作了大量有益的探索与实践，王琴[15]报道以专家义诊相结合的方式开展农村无偿献血宣传，推动开发农村居民无偿献血；郑旗林[16]报道以乡镇为单位，建立农村无偿献血招募小组，农村集市中选点建点并使用；牛宗新[17]报道以点带面，点线结合形式发展农村献血均取得很好的效果。我们可以从以下几方面入手：

2.3.1明确宣传对象我们在对城区和乡镇农村进行招募时应区别对待，有所侧重的针对城区和乡镇农村的不同特点进行招募，对城区的招募重点为如何保留住固定献血者，而对乡镇农村则可以将招募重点放在发展新的潜在的献血者上[18]，他们的生活相对单纯封闭，基本的血液安全知识仅来源于广播电台或亲身献血经历，这说明农民和初次献血者是以后重点宣传的对象[19]。

2.3.2与电视台、报刊、网络合作，大力宣传无偿献血的活动和意义，印制宣传册和宣传单，在流动献血活动现场发放，在公共场所张贴无偿献血知识海报，让村民对血液知识的有所了解，同时还告知人们采血工作的时间和场所，在农村街头开展献血知识咨询活动，针对农村居民文化程度不高的特点，宣传方法要得体，要采取一些通俗易懂的且农村居民喜欢的方式方法，如组织专家义诊的同时进行无偿献血宣传，分发一些日常生活中能用到的献血宣传品进行宣传等[20]。

2.3.3搭借文化下乡活动的东风，宣传无偿献血在确定去某个乡镇、村组采血的前一周内，对当地村民进行无偿献血知识的宣传和动员，在采血当天，把流动采血车开进镇、村，方便农民朋友献血，采血现场配以宣传横幅、流动宣传板报等形式，调动现场气氛，聚集人气，这既为农民节约了时间，同时又扩大了宣传，让农民朋友看到了采血现场，消除顾虑，同时无私奉献的精神也可感染周围人群[21]。

2.3.4以典型引路的方式引导农民献血。常言道：村看村、戸看户、群众看干部，宣传动员乡村干部党员要带头献血，在农民队伍中，树立典型人物，通过他们的现身说法，让更多的人了解无偿献血，从而提高广大农民献血的积极性[22]。

2.3.5发挥“羊群效应”作用：农民献血“羊群效应”明显，一村一组，只要有一两个人率先献血，后面的群众就容易参与进来，所以要有工作重点，先动员几个人，再带动一群人[23]。

2.3.6依托村卫生室的地理优势，发挥村卫生室的纽带作用，充分发掘农民献血群体，既提高了无偿献血宣传招募的覆盖率，达到了无偿献血宣传招募效果的最大化，又为农村献血者提供了零距离、人性化的优质服务[24]。

2.3.7以农村中小学校为根据地，开展无偿献血知识讲座，中小学生是未来的献血者，且每名学生后面都有一个家庭，其宣传作用和长远效应不容忽视，所以要从孩子抓起，进行一些早期教育和启迪。

2.3.8农民群众比较注重物质和精神上的实惠，在宣传过程中一定要注意这方面的工作，这也是面对农民宣传献血的一个重点，献血后发给他们雨伞、水杯、毛巾、洗衣服等纪念品或生活用品，同时发送生日祝福短信、献血者日致谢信和节假日问候短信等，同时开展农村捐资助学送温暖，对困难献血者家庭动员社会捐衣捐物捐学费等，每年邀请献血者代表参加联谊活动，共同庆祝世界献血者日，增强他们的归属感，激励他们继续支持无偿献血工作。

2.3.9在农村当地发掘、培养无偿献血志愿者。选择热心公益、献血次数较多并且在血站报销过用血费用的村民作为当地的无偿献血志愿者，他们具有更好的亲和力和信任度，无偿献血志愿者的建设和保留是无偿献血事业持续健康发展的重要保证[25]。

2.4健全制度与政策，树立公信力希望政府牵头组织相关职能部门，制定无偿献血免费用血报销制度和程序，统一无偿献血偿还政策，实施全国联网，凡是献过血的献血者，其本人和直系亲属临床用血不但优先，还应在出院时直接减免相应费用，从根本上解决“临床用血费用报销难”问题，真正意义上实现无偿献血、免费用血，让无偿献血制度重新获得公众的信任和认可，让更多的农民百姓参与到无偿献血中来。

2.5多各部门联合，改善献血环境农村无偿献血宣传招募工作最大难点在于人多面广、居住分散，以采供血机构现有资源难度非常大[26]，要从根本上突破县区农乡无偿献血宣传推广的瓶颈，需要各级政府高度重视，建立各级政府宣传推广农乡无偿献血责任机制和激励机制，全面贯彻落实好《献血法》相关规定[27]。无偿献血是一項涉及面广、工作量大、政策性强的社会公益性工作，涉及宣传、教育、公安、财政、卫生、红十字会、住房和城乡建设、共青团组织、新闻媒体等部门，协调众多部门，靠血站或卫计委（卫计局）肯定是不够的，政府必须发挥主导作用，《献血法》也规定地方政府是无偿献血工作的领导者，所以争取政府、卫生行政部门重视和支持十分重要，让政府、卫生行政部门、社会各界都参与进来，努力改善献血环境，共同宣传无偿献血工作，提高市民无偿献血知晓率和参与率。

3 结论

占全国人口绝大多数的农村，是我们工作的薄弱点，发动和鼓舞更多的农村居民加入到无偿献血行列中来，将在用血安全、社会稳定等方面起到不可低估的作用，我国农村无偿献血的困境存在几个共同点：①受传统思想影响，“献血有损健康”的观念已根深蒂固，②农民居住分散，大都地处偏僻、交通不便的地区，献血环境差，宣传发动农民无偿献血难度依然很大，③无偿献血宣传力度不够，农村人口文化程度相比之下较低，对血液生理知识和献血的意义难以理解透彻。农村无偿献血宣传招募向来是血站宣传工作的重点，也是难点，因此我们必需加大宣传力度，在宣传发动的内容和形式上，一定要抓住重点普及血液生理知识和无偿献血优惠政策，提高无偿献血知晓率，让他们破除旧观念、转变新观念、消除献血染病等顾虑，从而提高农民无偿献血的积极性，努力争取政府和卫生行政部门的重视和支持，开创农村无偿献血工作新局面，建立起一支牢固的农村无偿献血者队伍，是无偿献血事业长期可持续发展的重要保证。

参考文献：

[1]陈云光.农村居民无偿献血者基本情况调查分析[J].中国输血杂志，2011，24（1）：54.

[2]李铭.无偿献血的好处及注意事项[J].农村百事通，2014，19（3）：37.

[3]周正东.贯彻实施《献血法》存在的问题及对策[J].医教与管理，2002，30（1）：58-59.

[4]刘雪荣，陈立友，胡凤娟，等.农村居民无偿献血知识态度现状调查[J].现代预防医学，2012，5（3）.

[5]王红梅，姚萍，苏虹.我国无偿献血人群分布特征及血液检测状况[J].临床输血与检验，2008，10（2）：190-192.

[6]王凤红，宋俊贞，王娇，马俊清.石家庄农村居民和城市居民无偿献血相关知识认知调查[J].河北医药，2015，4（1）.

[7]覃水庆，李彬，苏相耿.南宁市农村居民无偿献血意愿及相关知识知晓度调查[J].中外医疗，2014（28）：28-29.

[8]何伟胜，黄雪花.农村开展无偿献血的工作体会.临床输血与检验，2007，9（4）：371-372.

[9]中华人民共和国献血法[S].1998.

[10]杨全明.中国公民无偿献血简明读本[M].海口：海南出版社，2012：60.

[11]陈兴智，李聚林，等.无偿献血宣传模式及展望[J].柳州医学，2012，25（1）：40-42.