房 华石德江

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例临床分析

房 华1石德江2

【摘要】目的 分析探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 纳入60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，随机分为对照组与实验组，各30例，均给予常规对症治疗，实验组在此基础上加用神经节苷脂静脉滴注治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率90．0%，高于对照组的66．7%（P＜0．05）。实验组患儿NBNA评分显著高于对照组（P＜0．01）。结论 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效突出。

【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；神经节苷脂

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy by the treatment of ganglioside． Methods To select 60 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，they were randomly divided into control group and experimental group，each of 30 cases．All the children were treated with conventional symptomatic treatment，and the experimental group was treated with ganglioside． Results The total effective rate of the treatment group was90%，which was significantly higher than that in the control group 66．7%（P＜ 0．05）． The NBNA score of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0．01）． Conclusion The effect of treating neonatal hypoxic ischemic encephalopathy with the use of ganglioside is remarkable．

【Key words】 Newborn，Hypoxic ischemic encephalopathy，Ganglioside

本研究对30例HIE患儿在常规治疗基础上给予了神经节苷脂治疗，获得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2013年6月～2015年7月收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，诊断均符合2005年中华医学会儿科学分会新生儿学组制订的标准［1］，并经头颅CT证实，且均为足月儿。患儿随机分为对照组与实验组，各30例。对照组男17例，女13例；胎龄（39.5±2.7）周，出生体重（3.2±0.5）kg。观察组男16例，女14例；胎龄（39.2±2.6）周，出生体重（3.1±0.4）kg。两组患者基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），组间可比较。

1.2 治疗方法

对照组与实验组患儿入院后均采用常规治疗，包括吸氧；及时纠正低血压、酸中毒与低血糖，后期使用脑活素2 ml/d＋5%葡萄糖静滴；控制脑水肿：入院3 d内严格控制液体入量在60～80 ml/（kg•d），给予甘露醇0.25 g/（kg•d），使用3～5 d后减量并停用，根据病情加用0.5～1.0 mg/kg呋塞米；控制惊厥：给予苯巴比妥20 mg/kg（首次剂量），静脉滴注，12 h后5 mg/（kg•d）维持。实验组在此基础上给予神经节苷脂＋5%葡萄糖稀释后静脉滴注，10 d为1个疗程。

1.3 疗效评价

（1）疗效评价：①显效：入院后5 d意识转清，肌张力恢复正常，呼吸平稳，惊厥明显减轻或者停止，原始反射引出；②有效：患儿意识转清，肌张力改善，呼吸平稳，轻微惊厥，原始反射部分引出；③无效：未达到上述改善程度。（2）NBNA评分：参考鲍秀兰20项NBNA判定［2］。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对数据资料进行处理分析，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间采用t检验。检验水平α=0.05，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗疗效比较

实验组显效18例，有效9例，无效3例，治疗总有效率90.0%；对照组治疗显效8例，有效12例，无效10例，总有效率66.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.81，P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前与治疗后NBNA评价比较

实验组患儿治疗1个疗程，2个疗程与出生28 d的NBNA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3 讨论

现阶段，我国新生儿窒息在不同地区与不同条件医院发病率在3%～10%，病死率达2%～15%，因此HIE患儿的早期诊断与治疗非常重要［2］。

神经节苷脂是一种新型的治疗神经系统疾病的药物，对细胞内钙的超载、缺氧缺血下NO合成起到抑制作用，清除氧自由基，抑制细胞凋亡，减轻脑水肿［3］。

于宗君［2］对26例新生HIE患儿在常规治疗基础上加用了神经节苷脂，其临床表现恢复与治疗后NBNA评分均优于常规治疗患儿。郭文兵［3］等对39例新生儿HIE患儿加用神经节苷脂，临床疗效提高，可缩短反射、肌张力、意识恢复时间，同时降低血清TNF-α、IL-6水平。本组研究结果显示，加用神经节苷脂的实验组治疗总有效率90.0%，高于对照组的66.7%。且实验组患儿治疗1个疗程，2个疗程与出生28 d的NBNA评分均显著高于对照组。研究结果与前人基本一致。结果提示，采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病可缩短临床表现恢复时间，促进患儿恢复。

表1 两组患儿治疗前与治疗后NBNA评价比较（ x- ±s） （n=30）

参考文献

［1］ 于丽敏，刘绍先，王克铭，等． 神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿DQ值及发育障碍的影响［J］． 中国妇幼保健，2012，27（35）：5712-5714．

［2］ 于宗君． 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析［J］． 中国妇幼保健，2013，28（33）：5478-5480．

［3］ 郭文兵，胡培良． 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及对TNF-a和IL-6的影响研究［J］． 中国妇幼保健，2011，26（25）：3908-3910．

【中图分类号】R722．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0067-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．050

作者单位：1 845450 新疆克州乌恰县人民医院儿科2 845450 新疆乌恰县疾病预防控制中心

Clinical Analysis of 30 Cases of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy Treated by Ganglioside

FANG Hua1SHI Dejiang21 Department of Pediatrics，Xinjiang Kezhou Wuqia County People's Hospital，Wuqia 845450，China，2 Wuqia County Disease Prevention and Control Center，Wuqia 845450，China

【Abstract】