胡吉雅　（内蒙古兴安盟科右中旗妇幼保健院，内蒙古兴安盟029400）

探析冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的临床疗效观察

胡吉雅（内蒙古兴安盟科右中旗妇幼保健院，内蒙古兴安盟029400）

目的：分析和探讨冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的临床治疗效果．方法：选取我院2013－01／2014－01收治的74例新生儿黄疸患者，通过随机数字表法分为观察组（n＝37）和对照组（n＝37），对照组患者给予常规蓝光灯治疗，观察组患者采用冷光源蓝光灯治疗，并对两组患者临床治疗效果进行比较分析．结果：观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，治疗后观察组患儿血清胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：在新生儿黄疸治疗过程中，冷光源蓝光灯治疗效果明显，不良反应少，是新生儿黄疸较为理想的治疗手段．

新生儿；黄疸；冷光源；蓝光灯

0　引言

新生儿黄疸是临床上常见的一种疾病，以胆红素代谢异常，血中胆红素水平升高，皮肤、黏膜、巩膜出现黄疸等为主要病症．一旦患儿体内胆红素过度积聚，就会对新生儿其他部位皮肤及器官造成感染，严重时可诱发胆红素脑病，甚至致残或致死．新生儿黄疸病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全清楚，但其主要与胆红素生成过多、胆汁排泄障碍、胆红素代谢障碍等有关．临床上治疗新生儿黄疸方法较多，光疗是常见手段．它可使胆红素光异构化，产生胆绿素、无毒水溶性双吡咯，从而通过尿液、粪便、胆汁排除．传统蓝光灯治疗效果欠佳，因此本研究回顾性分析2013－01／2014－01我院收治的74例新生儿黄疸患者临床资料，探讨冷光源蓝光灯的临床效果，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院2013－01／2014－01收治的74例新生儿黄疸患者作为研究对象，男43例，女31例，年龄1～25（平均12．4）d；足月儿58例，早产儿10例，过期产儿6例．结合临床症状，经胆红素、红细胞、血红蛋白等相关检查，全部患儿均符合新生儿黄疸临床诊断标准［1］．（肝炎、败血症、胆管阻塞性疾病者及对光照有禁忌症者除外）．通过随机数字表法将本组74例患儿分为对照组（n＝37）和观察组（n＝37），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），存在较高的临床可比性．

1．2方法两组患儿均给予常规治疗，包括抗感染治疗，口服茵栀黄口服液等．两组患儿用黑色不透光无菌眼罩保护双眼，并将会阴、肛门等部位全部遮盖．对照组患儿采用XHZ⁃90型新生儿黄疸治疗仪进行常规蓝光灯治疗，照射时间为12～16 h，中间间隔8～12 h，4天为一个疗程．观察组患儿采用BT－400黄疸治疗仪进行冷光源蓝光灯治疗，照射12～16 h，中间间隔8～12 h，4天为一疗程．两组患儿治疗过程中，应定时为患儿翻身，密切监测患儿体温，并观察皮疹、便秘等情况．治疗前后采集患儿静脉血标本，进行避光保存并及时送检，并采用钒酸氧化法对血清胆红素水平进行测定．

1．3评价指标参考新生儿黄疸疗效判定标准［2］，比较两组患者治疗效果．显效：临床症状及体征全部消失，胆红素恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，胆红素水平下降，但未达到正常；无效：临床症状及体征无明显变化，胆红素下降不明显或增加．治疗有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%．测定两组患者治疗前后血清胆红素水平．

1．4统计学处理应用SPSS18．0软件进行数据处理和分析，计数资料以%表示，计量资料以表示，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

2　结果

2．1临床疗效比较观察组临床治疗有效率与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组患者临床疗效比较　　［n＝37，n（%）］

2．2治疗前后血清胆红素比较两组患儿治疗前血清胆红素水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后观察组患儿血清胆红素显著低于对照组（P＜0．05，表2）．

表2　两组患儿治疗前后血清胆红素比较　　（n＝37，x±s）

3　讨论

近年来，新生儿黄疸患病人数不断增加，每年约80%早产儿和50%足月儿出现不同程度的黄疸症状［3］．新生儿黄疸主要是由于血清胆红素代谢异常，胆红素水平急剧上升所致，主要表现：皮肤呈浅花色，严重者颜色加深，黄疸部位常见于躯干、巩膜及四肢近端等，严重时可引起核黄疸，导致神经系统不可逆性损伤．新生儿黄疸往往病情较重，延续时间较长，加上患儿血⁃脑脊液屏障尚未发育完善，胆红素脑病等多种并发症风险较大，引起临床高度重视．临床治疗新生儿黄疸的方法较多，光疗是常见手段．光疗仪器发出特定波谱，直接作用于胆红素，产生光化学作用，进而改善胆红素结构和性质．

本研究采用冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸，结果显示观察组患儿治疗有效率高达97．30%，明显高于使用常规蓝光灯治疗的对照组，同时发现观察组患儿血清胆红素下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．这说明冷光源蓝光灯治疗效果显著，可有效降低血清胆红素水平，而常规蓝光灯强度较低，随着时间的延长而衰竭，无法达到最佳的治疗效果．冷光源蓝光灯具有高强度光能量，有利于降解胆红素，同时其所产生的辐射热能少，可降低新生儿皮疹、便秘发生率．与常规蓝光灯相比，冷光源蓝光灯具有以下优势［4］：波长为420～480 nm，见效快，疗效高；冷光源广谱中无紫外线和红外线，安全可靠，发热、皮疹等不良反应发生率较低；蓝光床十分柔软，舒适性强，防止双面光箱有机玻璃引起的皮肤擦伤．

综上所述，采用冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸疗效确切，有利于减少不良反应，改善症状，是治疗新生儿黄疸较为理想的方案，值得推广应用．

［1］杨丽清，江英．冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会［J］．实用医学杂志，2013，29（16）：2746－2747．

［2］戴建民．用冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效探析［J］．当代医药论丛，2014，12（16）：204－205．

［3］付小红，鲁红．冷光源蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］．中国医药指南，2014，12（16）：177－178．

［4］朱琼芬．探析冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的治疗效果及护理对策［J］．中国农村卫生，2015，9（5）：60－61．

R722．17

A

2095⁃6894（2015）08⁃042⁃02

2015－06－22；接受日期：2015－07－09

胡吉雅．本科，副主任医师．研究方向：儿科．Tel：0482⁃4122936E⁃mail：727836014＠qq．com