陈　珂 　（内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝血管外科，内蒙古呼和浩特010017）

·临床与转化医学·

甲状腺结节良恶性的多因素临床分析研究

陈珂 （内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝血管外科，内蒙古呼和浩特010017）

目的：对甲状腺结节良恶性的多因素进行分析探讨．方法：选取我院2013－01／2015－01甲状腺结节并且接受甲状腺切除手术的患者120例的临床资料进行分析，探讨患者临床病理因素．结果：在所有患者当中，良性结节的结节直径明显大于恶性结节的结节直径，恶性结节组的TgAb浓度明显大于良性结节组患者的TgAb浓度，恶性结节组的TgAb阳性患者占58．3%，明显高于良性结节组的29．6%，恶性结节患者的促甲状腺激素TSH水平明显高于良性结节组．恶性结节与良性结节患者的血浆总T3、总T4、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及胆固醇水平组间比较，差异不具统计学意义（P＞0．05）．结论：甲状腺癌的发生率与结节的大小、TgAb浓度、TSH水平等因素有关，与患者的血浆总T3、总T4、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及胆固醇水平无关．

甲状腺结节；良性；恶性

0　引言

随着人们生活方式的不断改变，甲状腺疾病的发病率越来越高．甲状腺疾病的临床首要表现就是甲状腺结节．我院以甲状腺结节并且接受甲状腺切除手术的患者120例的临床资料为研究对象，对甲状腺的良恶性结节进行分析，具体操作如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取我院2013－01／2015－01甲状腺结节并且接受甲状腺切除手术的患者120例，所有患者均经过病理检查证实，甲状腺恶性结节的有12例，甲状腺良性结节108例．其中男77例，女43例，年龄17～76（平均46．5±1．3）岁，病程1个月～5年．所有的患者均有不同程度的颈部压迫感或者颈部不适，其中疼痛3例，低热4例，声嘶咳嗽的9例，吞咽异物感19例，合并甲亢多饮多食以及消瘦的10例，其余75例均没有任何伴发症状．

1．2方法所有患者均进行甲状腺结节的超声检查，在手术前检测了患者甲状腺球蛋白抗体浓度TgAb、甲状腺功能以及血脂谱．其中甲状腺功能和甲状腺球蛋白抗体浓度均采用电化学发光法进行测定．

1．3统计学处理采用SPSS12．0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

在所有患者当中，良性结节的结节直径明显大于恶性结节的结节直径，恶性结节组的TgAb浓度明显大于良性结节组的患者，恶性结节组的TgAb阳性患者占58．3%，明显高于良性结节组的29．6%，恶性结节患者的促甲状腺激素TSH水平明显高于良性结节组．恶性结节与良性结节患者的血浆总T3、总T4、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及胆固醇水平组间比较，差异不具统计学意义（P＞0．05，表1）．

表1　甲状腺结节良恶性危险因素的分析　　（x ±s）

3　讨论

随着人们生活方式的不断改变，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺疾病的临床首要表现就是甲状腺结节．甲状腺结节分为肿瘤性结节和非肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性结节和恶性结节，甲状腺结节在治疗时由于病因以及性质的不同治疗方法差别非常大［1］．在目前并没有某一个单一的风险因子可以预测甲状腺结节的恶良性，许多研究中心都是采用甲状腺超声、促甲状腺激素水平以及甲状腺激素

水平来对患者的病情进行评估［2］．另外也有报道认为甲状腺球蛋白抗体浓度TgAb可以看成是一个甲状腺癌的独立危险因子，它比甲状腺过氧化物酶抗体更具有肿瘤特异性，在甲状腺癌患者中比正常人更常见［3⁃4］．

本研究结果显示，在所有患者当中，良性结节的结节直径明显大于恶性结节的结节直径，恶性结节组的TgAb浓度明显大于良性结节组的患者，恶性结节组的TgAb阳性患者占58．3%，明显高于良性结节组的29．6%，恶性结节的患者的促甲状腺激素TSH水平明显高于良性结节组．恶性结节与良性结节的患者的血浆总T3、总T4、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及胆固醇水平组间比较差异不具统计学意义（P＞0．05）．本研究结果与相关研究报道的数据吻合［5］．说明甲状腺癌的发生率与结节的大小、TgAb浓度、TSH水平等因素有关，与患者的血浆总T3、总T4、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及胆固醇水平无关．

综上所述，甲状腺癌的发生率与结节的大小、TgAb浓度、TSH水平等因素有关，其中与TgAb浓度、TSH水平正相关，与结节的大小负相关，与患者的血浆总T3、总T4、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及胆固醇水平无关．

［1］魏国，方国恩．桥本病合并甲状腺癌的研究进展［J］．中国实用外科杂志，2000，20（2）：112－113．

［2］秦西森，茅蓉，戴训芦，等．甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义［J］．中国超声医学杂志，2000，16（2）：139－141．

［3］刘洪枫，唐伟松，杨志英．甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌［J］．中国医学科学院学报，2003，25（5）：626．

［4］曹兵，陶国全，张国寿，等．甲状腺良恶性结节的临床分析［J］．现代中西医结合杂志，2007，16（24）：3480－3481．

［5］李连涛，毕文凯，温俊平，等．甲状腺结节良恶性的多因素分析研究［J］．中华普通外科杂志，2013，28（2）：156－157．

R581

A

2095⁃6894（2015）08⁃007⁃02

2015－06－01；接受日期：2015－06－16

陈珂．硕士，副主任医师．研究方向：甲状腺、乳腺癌．Tel：0471⁃3283496E⁃mail：christopherchen518＠aliyun．com