朱建钢　（江苏省苏州金阊医院，江苏苏州215008）

胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤颤的效果对比

朱建钢（江苏省苏州金阊医院，江苏苏州215008）

目的：分析比较胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤维性颤动（AF）的临床效果．方法：选取2013－01／2015－01我院收治的阵发性心房纤颤患者68例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，各34例．对照组采取单纯胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，观察两组患者的临床效果．结果：观察组有效率为97．06%，对照组有效率为79．41%，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性心房纤颤临床效果显著，能够有效控制心率及血压，值得在临床中推广使用．

阵发性心房纤颤；胺腆酮；美托洛尔

0　引言

阵发性心房纤维性颤动（atrial fibrillation，AF）是指由多重折返小波引起间歇性快速且不规律的心房跳动，是临床最为常见的心律失常，具有发病率高的特点，对患者的身体健康造成不良影响．目前，临床上多采用常规药物治疗该病，其中胺碘酮、美托洛尔是临床上的常用药物，具有有效控制心率及血压的作用．本研究对2013－01／2015－01我院收治的阵发性心房纤颤患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，取得较好的效果，现总结如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2013－01／2015－01我院收治的阵发性心房纤颤患者68例作为研究对象，患者均符合阵发性心房纤颤的诊断标准［1］，均签署知情同意书，无精神类疾病及智力障碍．其中男 37例，女31例，年龄43～72（平均56．4±3．4）岁；病程5个月～6年，平均病程（2．4±1．1）年；其中高血压33例，冠心病25例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病3例，肺源性心脏病3例；心功能分级：I级6例，II级58例，III～IV级4例．按治疗方法的不同，将所有患者分为对照组和观察组，各34例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法所有患者均给予降压、降脂、抗凝等常规治疗．对照组给予胺碘酮（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20020021）150mg，加入到5%葡萄糖注射液40 mL中缓慢静脉注射10min．随后经静脉泵持续注射，0．5～1．0 mg／min，3次／d，每天剂量不超过2000 mg，待心率稳定后，根据患者的实际情况调整用药剂量及速度．观察组给予胺碘酮150 mg，加入5%葡萄糖注射液20 mL中静脉注射10min，30 min后给予美托洛尔（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041282）5 mg，加入5%葡萄糖注射液20 mL中静脉注射，0．5～1．0mg／min，2次／d，总剂量不超过15mg．

1．3评价指标疗效判定标准［2］：显效：治疗后患者心率、血压得到有效控制，心房颤动发作次数减少程度≥90%；有效：治疗后患者心率、血压基本得到控制，心房颤动发作次数减少程度≥50%；无效：患者心率、血压及心房颤动次数未达到上述标准．

1．4统计学处理采用统计学软件SPSS18．0对本研究所收集的数据结果进行分析处理，采用x2检验，P＜0．05提示差异具有统计学意义．

2　结果

观察组有效率为 97．06%，对照组有效率为79．41%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1两组患者临床效果比较　　［n＝34，n（%）］

3　讨论

阵发性心房纤颤是临床上常见的心律失常，是指心房呈无序激动和无效收缩的跳动，多发生于老年人，临床表现为心悸、头晕、胸闷等症状，严重的形成血栓，甚至猝死，严重危及患者的生命．近几年，随着社会老龄化的增加，该病的发病率呈上升趋势．由于阵发性心房纤颤多发生于有器质性心脏病的患者中，其中以高血压、冠心病最为常见，发病原因较为复杂．田学增［3］认为，阵发性心房纤颤的发病原因主要是心房内一个或多个异位起搏点在心房颤动过程中发生多处微型折返．美托洛尔属于一种β受体阻滞剂，是临床上治疗心房纤颤的常用药物，通过有效抑制心房结构重建，并抑制房室结，阻断室上性冲动下传，可达到控制心室率的目的．除此之外，通过负性肌力作用，可调节神经功能紊乱，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢能力，减慢心率，可达到预防房颤复发的目的［4］．胺碘酮作为一种第ⅢIII III类抗心律失常的药物，具有转律作用，预防房颤复发的效果，同时可调节心肌细胞能量，抑制心肌重构，改善心肌缺血，恢复患者心功能，防止房颤复发．两种药物联合应用，可发挥最大功效，可有效缓解患者心房纤颤现象［5］．

本研究结果显示，观察组有效率为97．06%，对照组有效率为79．41%．表明阵发性心房纤颤采取胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果较单用胺碘酮更具有优势．

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔对阵发性心房纤颤进行治疗，效果理想，值得在临床上推广．

［1］杨顺兰．胺腆酮与美托洛尔联合应用与单用胺腆酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察［J］．心血管病防治知识：下半月，2015，4（3）：73－75．

［2］卢春霞．胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性心房纤颤的临床分析［J］．河南医学研究，2014，23（8）：70－71．

［3］田学增．厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心房纤颤临床观察［J］．中外医疗，2011，30（5）：109．

［4］黄鑫华，刘强．胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤的疗效及安全性［J］．实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：71－72．

［5］廖永亮．美托洛尔治疗心房纤颤42例临床分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（15）：2480．

Thecom binedapplicationof am iodaroneand m etop rololw ith contrast effect of am iodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation

ZHU Jian⁃Gang
Suzhou Jinchang Hospital of Jiangsu Province，Suzhou，215008，China

AIM：To analyze and compare the amiodarone combined withmetoprolol in the application and the clinical effect of amiodarone ketone in the treatment of paroxysmal atrial fibrilla⁃tion．METHODS：A total of 68 cases of patientswith paroxysmal atrial fibrillation（AF）were selected as the research object in our hospital from January 2013 to January 2015．According to the different treatment methods，patients were dividedintothe observation group and the control group，with 34 cases in each group．The control group recieved amiodarone therapy alone，and the observation group recieved metoprolol additionally at the base of control group．The clinical effects were compared between two groups．RESULTS：The effective rate of the observation group was 97．06%，and the control group was 79．41%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Patients with paroxysmal atrial fibrillation take significant clinical effect of amiodarone combined with metoprolol in the treatment，and the blood pressure and heart rate of patientswere controlled effectively，which is worthy of promotion and application in clinical．

paroxysmal atrial fibrillation；amiodarone；metoprolol

R541．7＋5

A

2095⁃6894（2015）08⁃027⁃02

2015－05－23；接受日期：2015－06－07

朱建钢．本科，副主任医师．研究方向：心房纤颤．Tel：0512－65343802E－mail：zjg19740722＠sina．com