刘 旭 匡 涛 郑 涛 朱家伟 廖洪民 黄建军

贵州航天医院神经外科 贵阳 563003

年龄对重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的影响

刘 旭 匡 涛 郑 涛 朱家伟 廖洪民 黄建军

贵州航天医院神经外科 贵阳 563003

目的 探讨年龄对重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的影响。方法 选取2012－03—2014－03我院收治的105例颅脑创伤患者，按照年龄不同分为4组，比较4组的认知功能和康复效果。结果 4组MBI评分、MMSE评分、FM运动评分、FM平衡评分均有显著差异，认知功能情况差异显著；4组入院时DRS评分、出院时DRS评分、DRS差值均有显著差异，年龄越大DRS评分越高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 年龄是影响重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的重要因素，年龄较小的患者认知功能和康复效果更好。

重度；脑颅损伤；认知功能；康复效果

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012－03—2014－03我院收治的105例颅脑创伤患者，男80例，女35例；年龄13～65岁。按照年龄分组：A组（少年组）12例，B组58例，C组25例，D组10例。4组一般资料除年龄外均无显著差异（P＞0.05），见表1。所有患者均符合美国康复学会制定的颅脑创伤程度的判断标准，且均为重度颅脑创伤患者，均无其他重大疾病并可以进行基本的沟通，所有患者均对本次研究知情，并签署同意协议。

1.2 研究方法 患者入院后，首先统计4组一般资料，然后进行常规康复治疗，根据患者的病程选择手术或药物治疗（盐酸美金刚、胞磷胆碱钠）。治疗期间由具有专业资质的护理人员对所有患者进行智能康复训练，根据患者的可接受程度逐步加大训练的强度，5次／周。患者出院后1a随访1次，记录患者状况。

1.3 判断指标 （1）比较4组简易智能状态量表（MSE）、Fugl－Meyer运动估量表、Fugl－Meyer平衡估量表、改良Bar－thel指数（MBI）的评分情况；（2）比较残疾等级量表（DRS）评分情况，评分越低，康复效果越好。

表1 4组的一般资料比较

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对研究数据进行统计学分析。计量数据用平均值±标准差（±s）表示，组间独立样本行F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组认知功能情况比较 4组各项评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 4组认知功能情况比较 （±s，分）

表2 4组认知功能情况比较 （±s，分）

FM平衡评分A组54.91±22.83 21.67±7.8 55.82±24.95 9.28±4.43组别MBI评分MMSE评分FM运动评分B组47.84±33.17 21.52±7.74 57.15±30.12 6.92±2.17 C组39.99±29.84 19.31±8.27 65.54±35.07 6.18±5.33 D组34.22±25.14 11.37±5.44 50.09±40.12 5.34±4.67 F值7.216 6.391 6.824 7.537 P值0.014 0.038 0.026 0.011

2.2 4组康复效果比较 与入院时比较，4组DRS评分、出院时DRS评分、DRS差值均具有显著差异（P＜0.05），年龄越大DRS评分越高。见表3。

表3 4组康复效果比较 （±s，分）

表3 4组康复效果比较 （±s，分）

12 10.15±4.13 4.42±3.58 6.18±4.29 B组58 11.64±6.94 6.83±5.82 6.71±2.92 C组25 11.28±7.17 7.83±7.07 4.58±2.99 D组10 15.33±4.29 12.75±6.22 2.43±4.62 F值差值A组组别n入院时DRS评分出院后DRS评分DRS 7.729 8.324 6.925 P值0.028 0.019 0.036

3 讨论

颅脑创伤主要是由于患者的头部受到外界的暴力而导致。临床上主要表现为头痛、呕吐、昏迷等症状［3］。尤其是重度颅脑创伤患者会出现认知功能障碍、丧失意识，各项生命体征出现不同程度的紊乱现象［4］。在中国颅脑创伤已经占到全身各系统损伤的第二位，严重影响患者的日常生活［5］。本文结果显示少年组简易智能状态估量表评分为（21.67±7.8）分，明显高于青年组、中年组和老年组。在Fugl－Meyer平衡估量表中，随着患者年龄的增大，评分越低，患者受到创伤后的平衡能力越差。年龄较小的患者学习能力明显高于年龄较大的患者，因此认知功能恢复的更好。患者入院时的残疾等级量表评分各不相同，年龄越大的患者评分越高。出院后，少年组DRS评分为（4.42±3.58）分，青年组为（6.83±5.82）分，中年组为（7.83±7.07），老年组为（12.75±6.22）分，虽然4组评分都有所下降，但是年龄小的患者明显低于年龄较大的患者，残疾等级更低。说明年龄越大的患者所受到的生活压力越大，负面情绪更多，从而影响患者的恢复进程，康复效果越差。

综上所述，年龄是影响重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的重要因素。在经过相同的治疗和康复训练后，年龄较小的患者比年龄较大的患者的认知功能更容易恢复，康复效果更好。对年龄较大重度脑创伤患者的治疗应该加强康复训练的力度，以期取得更好的康复效果。

［1］ 林青.急救护理流程在重型颅脑创伤早期救治中的应用［J］.实用临床医药杂志，2014，18（12）：133－134.

［2］ 王一民，汪正康，黄爱军，等.脑外伤合并四肢骨折患者血清生长激素水平变化对骨折愈合的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（16）：1－3.

［3］ 李庆之.颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：20－23.

［4］ 武钢，戴世学，陈东升，等.男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义［J］.中国医药导报，2013，10（20）：60－62.

［5］ 姚珍莹.利多卡因联合聚维酮碘在重度颅脑创伤患者留置导尿管的应用研究［J］.检验医学与临床，2014，11（2）：214－215.

（收稿2012－11－30）

R651.1＋5

B

1673－5110（2015）24－0115－02

贵州省科学技术基金（黔科合J字，编号（2011）2257）