马龚宝

（河南省巩义市人民医院，巩义451200）

肝硬化结节CT 与核磁共振成像临床分析

马龚宝

（河南省巩义市人民医院，巩义451200）

目的：分析肝硬化结节应用CT与MRI诊断的临床价值。方法：回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的54例肝硬化结节患者临床资料，患者均予以CT与MRI检查，对比不同检查方式对肝硬化结节诊断价值。结果：CT显示，15例尾叶比正常肝脏大，25例尾叶比正常肝脏小，30例左叶整体比正常肝脏小，10例右叶比正常肝脏大；MRI：肝硬化结节直径6.51-21.35mm，RN17例，直径10mm以内；DN9例，直径3-10mm；28例SHCC直径大于10mm，包括19例T1信号低，5例相等，4例信号高，26例T2高信号，2例低信号。结论：CT与MRI诊断肝硬化结节价值相当，但两者在诊断中各具优势，临床可结合两种检查手段以提升确诊率。

CT；核磁共振成像；肝硬化结节；诊断；价值

肝硬化是临床常见再生性、慢性肝病，其可诱发肝脏损伤性疾病，而肝硬化结节属于肝硬化病变特征之一，早期检测与诊断可为及时治疗奠定基础，从而避免病情进一步恶化［1］。本次回顾性分析54例肝硬化结节患者临床资料，以对比其应用CT与核磁共振成像（MRI）诊断的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的54例肝硬化结节患者临床资料，均接受CT与MRI检查，患者男女比例29∶25，年龄39-71岁，平均（57.80± 7.59）岁。

1.2 方法

本组患者均采用CT与MRI检查，CT：采用Philips MX-8000螺旋扫描仪，均予以平扫和双期动态的增强扫描，1-1.5螺距，6层厚度，经肘部静脉行300mg/L非离子造影剂注射，3ml/s注射速率，1.5-2.0ml/kg剂量，0.5rain延迟时间的动脉期，80s门脉期。MRI：选择GE Sigma-1.5Tesla MR扫描仪，予以MRI的平扫、动态扫描的增强，平扫选择横断面的SE脉冲，序列T1WI，其中11msTE，540msTR；序列T2WI，80msTE，3200msTR，层厚8-10mm，层间距为1mm，视野为38× 38cm，矩阵为256×256。动态的增强扫描，选择横断面的梯度相关回波序列的加快速度小角度的激发，TR145s，TE6ms，层厚8-10mm。

1.3 观察指标

观察本组患者采用CT与MRI检查的影像学表现；计算患者采用不同检查方式诊断的准确性、特异性与敏感性。

1.4 统计学分析

研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以均数标准差s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表明对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者行CT、MRI检查的影像学表现

54例患者CT检查显示，15例尾叶比正常肝脏大，25例尾叶比正常肝脏小，30例左叶整体比正常肝脏小，10例右叶比正常肝脏大；MRI结果：肝硬化结节直径6.51-21.35mm，RN17例，直径10mm以内，11例T1WI、T2WI信号较均匀，普遍比周围肝实质高，6例T1WI偏高，T2加权像信号偏低。DN产生因素尾非典型性增生，共9例，直径3-10mm，T1加权像显示低信号，T2加权像提示高信号，其中6例门静脉提示增强信号，3例门静脉期与后动脉期无变化。28例SHCC直径大于10mm，T1与T2加权像提示，19例T1信号低，5例相等，4例信号高，26例T2高信号，2例低信号。

2.2 本组患者行CT、MRI检查的价值分析两种检查方式对肝硬化结节诊断的准确性、特异性与敏感性无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 本组患者行CT、MRI检查的价值分析［n（%）］

3 讨论

相关调查显示，近年来我国肝硬化发生率呈现明显上升趋势，主要与不良生活习惯、生活方式与食物环境污染相关［2］。肝硬化不仅病情较重，而且随病情进展，晚期可出现继发性感染、肝性脑病及上消化道出血等并发症，严重威胁患者生命安全，由此可知，临床应予以早期发现与确诊，从而减少病死率并改善患者预后。肝硬化结节属于肝硬化临床表现特征之一，对肝硬化的检出具有重要意义，因而临床应重视肝硬化结节的诊断［3］。

目前临床常用诊断方式为影像学检查，在肝硬化结节的诊断中又以CT和MRI检查最为常见。本次回顾性分析54例患者行不同检查方式的临床资料，以对比CT与MRI诊断肝硬化结节的价值。本次研究结果显示，CT与MRI诊断肝硬化结节的准确性、特异性及敏感性均无明显差异，提示两种检查的方式的诊断价值相当。但鉴于两种方式的成像原理不同，其对肝硬化结节检出的相关特征不同。具体表现为，肝硬化结节的CT成像表现为不规则的隆起，CT可显示肝叶的不同比例，从而为肝硬化诊断提供重要参考，本次研究结果亦证实这一结论［4］。而MRI则通过病灶信号进行诊断分析，其中DN与RN的T2WI低信号、T1WI高信号和SHCC的T2WI高信号存在明显区别，临床可通过区分其以鉴别病灶性质。

综上所述，肝硬化应用CT与MRI诊断的价值均较高，但两者无明显差异，临床对难以确诊病例可结合两种检查方式，以提高肝硬化结节临床确诊率。

［1］武翊纶，翁蔚，杨琳.超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（10）：1339-1348.

［2］招春堂.肝硬化结节CT与核磁共振成像临床分析［J］.中外医学研究，2014，12（4）：54-55.

［3］邢卫红，李若旭.肝硬化不典型增生结节增强CT影像特征［J］.河北医药，2014，36（10）：1524-1525.

［4］纪建松，杨宏远，王祖飞等.超声、CT及MRI随访在肝硬化结节恶变筛查及诊断中的价值［J］.中华医学杂志，2014，94（5）：368-371.

R445.3;R445.2;R657.3+1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.22

2015-04-13