姚兴朝

（曲靖市第二人民医院医学影像科，曲靖655000）

MRI、CT、X线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比

姚兴朝

（曲靖市第二人民医院医学影像科，曲靖655000）

目的：分析早期股骨头缺血坏死行MRI、CT、X线影像学的临床效果。方法：资料选取本院2013年8月-2014年8月收治的早期股骨头缺血坏死患者62例（65髋），分别行MRI、CT、X线影像学检查，比较不同影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果。结果：MRI检查、CT检查阳性检测率均高于X线片检查，且MRI检查阳性检测率高于CT检查，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；MRIⅠ期检查与病理学检查的一致性高于CT、X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI、CT在早期股骨头缺血坏死诊断准确率优于X线检查，且MRI检查价值更高。

X线；CT；MRI；股骨头；缺血坏死

股骨头缺血坏死是临床中一种较为常见的骨科疾病，股骨头作为人体重要组成部分与人体上下肢连接，若股骨头发生缺血性坏死，易导致髋关节损伤或股骨头塌陷变形［1］。本研究对本院诊治的早期股骨头缺血坏死患者分别予以MRI、CT、X线影像学检查，对比分析不同诊断影像学检查的阳性率，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2013年8月-2014年8月收治的早期股骨头缺血坏死患者62例（65髋），其中男性32例，女性30例，年龄22-59岁，平均（45.23±2.37）岁，病程4m-13a，平均（5.01±2.37）a；致病因素：外伤史29例，酗酒史10例，激素史12例，其他11例，患者相关基线资料均对本研究无不良影响。

1.2 方法

所有患者均行MRI、CT、X线影像学检查，X线检查：采用潍坊华锐医学影像设备有限公司生产的X线拍片机；患者均取仰卧位，摄影范围为上缘至髂嵴下缘至坐骨，中心线与两侧髂前上嵴连线的中点到耻骨联合下缘连线的中点对齐且与床面垂直。MRI检查：采用莱州市恒仪试验仪器有限公司生产的MRI检查机检查，取髋关节体位，行体线圈和常规SE序列扫描横轴位和冠状位，设置4mm层厚，1mm层距。CT检查：采用德国西门子SOMATOM Definition64排128层螺旋CT机检查，设置3mm层距，3mm的层厚，扫描范围，双侧髋臼上至股骨颈基底部。

1.3 判断标准以及观察指标

依据国际骨循环协会（ARCO）的分期标准对早期股骨头缺血坏死进行分期，共分为5期，Ⅰ期：临床症状明显但X线片检测无异常；Ⅱ期：X线片可见局灶性硬化、囊性变且皮质下无明显透亮区；Ⅲ期：股骨头下可见透亮区，软骨下可看到骨折；Ⅳ期：软骨下可见坍陷，股骨头变为扁形；Ⅴ期：髋关节变窄；以病理学检查为金标准，对三种诊断方式诊断结果与病理检查的一致性进行比较［2，3］。

1.4 统计学分析

研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（x?s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检测方案的检查阳性率比较

MRI检查、CT检查阳性检测率均高于X线片检查，且MRI检查阳性检测率高于CT检查，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 三种检测方案的检查阳性率比较［n（%）］

2.2 病理学检查结果

经病理检查发现，65髋中Ⅰ期30（46.15%）例髋，Ⅱ期20（30.77%）例髋，Ⅲ期25（38.46%）例髋；提示：MRIⅠ期检查与病理学检查结果一致性高于CT检查和X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

早期股骨头缺血坏死的主要致病因素是骨活性成分的缺失，以引起脂肪细胞、骨细胞以及骨髓造血细胞死亡，进而导致骨塌陷，本病征可诱发骨性关节炎，会对患者的关节功能造成损害，严重者会出现残疾［4］。早期股骨头缺血性坏死患者病变处的骨头大体结构未遭到破坏，其多与活骨的密度和结构相关，因此，采用不同的影像学诊断方法会存在不同的股骨头缺血性坏死的诊断结果。本研究对三种诊断方式检查结果的阳性率进行分析，发现MRI检查与CT检查结果的阳性率均高于X线片检查，且MRI检查阳性率高于CT检查，表明在股骨头缺血坏死的检查中MRI以及CT检查均存在一定价值，但MRI检查的价值更高。分析其原因在于，在病变处发生大体结构或者密度变化时，X线检查可得出特征性表现；而CT和MRI均可对早期病变处的形状予以更清晰显示，由此可见，CT与MRI检查比X线检查的分辨率更高。但是，CT检查在患者骨髓坏死以及肉芽组织浸润等变化中无法正常显示，而MRI检查具有极高的软组织分辨率且图像层次显示更为丰富，其与CT和X线片检查相比，在定性、多参数以及多方位成像中具有更为明显的优势，由此可以得出，MRI检查具有较高的诊断价值［5］。将三种诊断方案得出的诊断结果与病理结果进行对比，发现CT与MRIⅠ期检查的一致性高于X线片检查，且MRIⅠ期检查的一致性最高，提示CT检查和MRI检查均可作为早期股骨头坏死的有效诊断方式。

综上所述，MRI、CT检查具有诊断股骨头缺血性坏死的价值，其中MRI检查可有效用于诊断早期股骨头缺血坏死，具有临床推广价值。

［1］王开宴.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像学诊断价值比较［J］.现代诊断与治疗，2014，25（4）：850-851.

［2］姜蓬.股骨头缺血坏死CT与X线片影像学对比分析［J］.吉林医学，2012，33（6）：1274-1275.

［3］圣文.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（2）：352-353.

［4］季荣文.成人股骨头缺血性坏死DR与CT表现及对比分析［J］.吉林医学，2012，33（7）：1433-1434.

［5］张梅.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MR影像诊断的价值对比［J］.中国卫生标准，2014，5（16）：114-115.

R445;R681

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.17

2015-04-01

姚兴朝，男，1970年4月出生，副主任医师，专门从事临床CT与MRI研究。