薛怀民

（邹城市妇幼保健院计划生育服务中心放射科，邹城273500）

乳腺影像报告和诊断系统对乳腺疾病的诊断价值

薛怀民

（邹城市妇幼保健院计划生育服务中心放射科，邹城273500）

目的：乳腺X线摄影诊断报告BI-RADS设计0-6级的分析体系来评估乳腺良恶性疾病诊断价值。方法：采用回顾式分析方式，对随机从2012年3月至2014年12月来我院对全市35-65岁妇女进行乳腺免费筛查，在筛查中选出62例并对其进行超声再次检查，利用乳腺诊断报告系统对检查结果进行评价。结果：在选取的患者中经乳腺影像学检测评价标准分级后可以看出，62例患者分别为3级、4级和5级患者，共发现78枚病灶。其中乳腺影像检查结果3级的患者病灶共有27例，表现为良性的有25例，占比92.59%，表现为恶性的有2例，占比7.41%；乳腺影像检查结果4级的患者病灶共30例，其中表现为良性的有21例，占比70.00%，表现为恶性的有9例，占比30.00%；乳腺影像检查结果5级的患者病灶共21例，其中表现为良性的有2例，占比9.52%，表现为恶性的有19例，占比90.48%。结论：乳腺疾病的影像诊断报告系统可以充分对患者病灶详细分析，对于判断乳腺癌影像诊断有着较大依据，给临床医生提供了可靠的诊断数据，为手术治疗打下了坚实的基础。

乳腺疾病；乳腺影像检查；乳腺影像报告诊断系统；诊断价值

乳腺疾病是一种女性常见病，而其中乳腺癌对女性健康威胁最大，其不仅仅会导致女性患者乳腺周围组织出现坏死和恶性病变，同时在手术治疗后还会切除部分或全部乳腺，导致女性患者身体的美感缺失，造成女性患者心理上的变化，进而引发各类疾病。而随着时代的发展，少部分男性也出现了乳腺疾病，这也就加大了乳腺疾病对于人类健康的危害。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次分析的对象是从2012年3月至2014年12月免费筛查筛选出的62例患者病例，年龄从35岁至65岁，平均年龄为（46.37±10.21）岁。经过对62例患者的详细询问后了解，患者均出现了乳腺类疾病的典型症状，其表现为乳房接触性疼痛，少部分患者出现了持续性疼痛情况，另有少部分患者在触及乳房的过程中可以感觉硬物感，患者出现乳头溢液情况等。其均符合我国医疗制度中对于乳腺疾病的基本判断标准。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次分析主要采用的是乳腺X线摄影诊断方法，并利用乳腺影像报告数据系统对患者的病情进行描述和评估。在检查过程中采用的是数字化乳腺X线摄影机，在检查过程中常规摄影体位，头尾位、内外侧斜位，在检查开始时，首先要求患者除去上身的衣物。头尾位：患者取立位，在检查的过程被检者将手放在下腹部，使肩部放松并向后展，用压迫器压迫乳房使患者能够耐受、局部皮肤绷紧为适度，内外侧斜位：球管向对倾斜45°（45°-75°）上肢抬高内旋，腋窝置探测器中，下缘包括部分腹壁皮肤压迫乳腺，可以完全显示乳腺肿块的大小、形状、密度、边缘，乳腺钙化、乳腺腺体结构扭曲、乳腺腺体局限不对称致密、导管征、晕圈征以及乳腺局限性皮肤增厚、回缩及乳头内陷血管迂曲以及腋下淋巴结肿大等。通过乳腺影像学检查分级标准对患者乳腺疾病进行分析，并利用乳腺影像报告和诊断系统具体的描述和评价，如果患者乳腺内的病灶形状呈规则的圆形或椭圆形，边界较为明显，其边缘清晰并有透光晕，并且伴有较大颗粒的钙化灶，此时将患者乳腺内的病灶评价为良性；而如果患者乳腺内的病灶其形状不规则，边缘呈毛刺状并见直径小于0.5mm呈砂砾状簇状分布（是指至少5枚以上占据小于1cm）并且超声提示出现了较多的血流，则视患者的病灶为恶性。

1.3 乳腺影像学检查分级标准

根据国内外放射学家以及第4版BI-RADS分级标准，其将乳腺影像报告诊断分为0-6级，其中0级病灶是还需其他影像学检查；1级则是没有观察到异常（我国乳腺增生归于此类）；2级患者其乳腺病灶呈良性，一般主要包括脂肪瘤、纤维腺瘤、肯定的良性钙化等；3级患者也属于良性病变，但需短期随访，4级患者考虑恶性病灶发展的可能，应考虑活检；5级患者则将其视为恶性病灶进行处理（恶性病灶几率超过95%）；6级患者是已经被证实为恶性病变的患者，或已经处于恶性病变治疗中的患者。

2 结果

经过对100例患者的影像学检查后发现了78例病灶，其中因组织增生引发的纤维瘤患者为23例，乳腺腺体类疾病的患者有11例，浸润性导管瘤患者为15例，乳腺炎类疾病患者2例，导管内乳头状瘤患者7例，浸润性小叶癌2例，低级别导管原位癌1例，粘液癌1例。

62例患者乳腺影像报告和诊断系统结果对比分析表［n（%）］

将62例患者影像诊断分级结果进行分析，并将其汇总制成如上表格。

由上表中可以看出，随着患者乳腺评价分级的升高，患者出现恶性病变的几率也会随之增高。其具体表现为：乳腺影像检查结果3级的患者病灶共有27例，表现为良性的有25例，占比92.59%，表现为恶性的有2例，占比7.41%；乳腺影像检查结果4级的患者病灶共30例，其中表现为良性的有21例，占比70.00%，表现为恶性的有9例，占比30.00%；乳腺影像检查结果5级的患者病灶共21例，其中表现为良性的有2例，占比9.52%，表现为恶性的有19例，占比90.48%。

3 讨论

乳腺疾病已经成为21世纪威胁女性健康的主要疾病之一，其发病后对患者的身体和心理造成的危害均较大。在临床治疗过程中一般会采取超声学诊断及数字乳腺摄影诊断方法对患者病情情况进行判定，其中利用乳腺影像报告和诊断系统对患者病情情况进行分析诊断是一种较为简便的方法，可以根据患者病灶的具体情况为患者进行分级处理，而每一个级别患者的病情都有着具体的规定，根据标准分析后便于临床医生对患者的病情进行判断。在临床治疗过程中，对于3级以下的患者，一般均会建议其采用保守治疗的方法，再经过半年左右的随访，如果病情没有加重，则不需要进行穿刺活检，减轻了患者的痛苦。对于4级患者则需要采取穿刺活检复检，避免对患者造成漏诊，而对于5、6级患者则要给予及时的手术治疗，为患者清除病灶，从根本上保证患者的健康，大大降低了误诊、漏诊的风险性，同时也提高了患者的生活质量，值得在临床实践中进行推广。

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R655.8;R445

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.14

2015-03-19