徐厚永

（焦煤集团中央医院特检科，焦作454000）

四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌的诊断中的临床意义探讨

徐厚永

（焦煤集团中央医院特检科，焦作454000）

目的：探讨四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌的诊断中的临床意义，为提高临床应用效果提供参考价值。方法：选取我院于2013年2月至2014年11月间收治的被诊断为甲状腺癌患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组由20例患者组成；给予对照组患者术前彩超诊断，给予观察组患者术前四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素诊断，对两组患者的诊断效果进行对比分析。结果：经彩色多普勒超声诊断，对照组共确定11（55.0%）例患者为甲状腺癌，此外共有5（25.0%）例患者无法确定肿瘤是良性或恶性，肿瘤诊断为良性的患者为4（20.0%）例，综合确诊率为55.0%；观察组患者经过四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素诊断后，共确诊18（90.0%）例患者为甲状腺癌，误诊为良性的患者1（5.0%）例，无法确定是否为良性肿瘤或恶性肿瘤的患者1（5.0%）例，综合确诊率达到90.0%。通过比较发现，观察组的综合诊断率90.0%明显优于对照组的综合诊断率55.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌的诊断中不仅能够提高诊断率，同时有助于癌症良性和恶性的诊断，具有非常重要的临床应用价值。

四维彩色多普勒超声；促甲状腺激素；甲状腺癌；诊断效果

作为一种恶性肿瘤，甲状腺癌是一种多发生在人体内分泌系统中，在人体恶性肿瘤中占得比例较大，对患者的生命健康带来巨大的危害。随着现代医学技术的发展，对于甲状腺癌的临床检测率逐步的提高，近几年，我国甲状腺癌患者呈现增多的趋势［1］。为更好的探索临床医学中有效的甲状腺癌诊断方法，本文选取我院于2013年2月至2014年11月间收治的被诊断为甲状腺癌患者40例作为研究对象，探索四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌的诊断效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年2月至2014年11月间收治的被诊断为甲状腺癌患者40例作为研究对象，其中男性11例，女性29例，年龄分布在22-66岁，平均年龄为（43±2.1）岁，病程分布在1-36月，平均病程为（4.3±2.3）月。将40例患者随机分为对照组和观察组，每组由20例患者组成，其中给予对照组患者术前彩超诊断，给予观察组患者术前四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素诊断，两组患者在年龄、性别、病程等基础性临床资料方面不具有明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四维彩色多普勒超声检查方法

采用7.5MHz频率的探头，利用LOGIQ-C5型和HDI-5000型的四维彩色多普勒超声诊断仪器，让患者采用仰卧位的体位，对患者甲状腺和其周围的血管及其机体组织进行超声仪器切面检测，通过四维彩色超声仪器，对患者甲状腺内肿块的数量、大小、位置、边界以及内部回声、钙化情况和肿块的血流分布状况等进行观察记录，若四维彩色超声仪器显示患者甲状腺边界模糊、出现钙化情况，且甲状腺内的肿块血流丰富，则可判别患者的甲状腺癌为恶性。

1.2.2 血清TSH检测方法

借助聚苯乙烯管，对所有患者采集5ml的静脉血液样板，静脉采集全血半个小时以后，对患者的血样进行血清分离处理，并将分离后的样本留置在零下80℃的冰箱内储存。在正式开始血清TSH检测前，需要对患者留置在冰箱内的分离后的血清样本进行解冻处理，将-80℃解冻至4℃，并保存在冰箱内，为确保血清TSH检测的准确性，需要确保7项甲状腺功能检测全部借助该血清检测完毕，其中对照组患者的诊断依据主要依据四维超声检测的异常情况，而观察组患者的诊断依据主要依靠四维超声异常情况和血清TSH检测结果，其中血清TSH正常范围为0.28-4.20mIU/L之间［2］。

总之，针对观察组和对照组患者的甲状腺癌的诊断情况，对甲状腺癌的诊断率、癌症性质的判断等进行对比分析。

1.3 统计学处理

本文所有研究资料和数据均采用SPSS17.0软件包对其进行处理，其中计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，其中P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义［3］。

2 结果

2.1 甲状腺癌的病发部位及其病理特征

40例甲状腺癌患者中，甲状腺癌的病发部位主要集中在甲状腺左右两侧以及多发和单发性，其中23例患者的甲状腺肿瘤位于左侧、17例患者的甲状腺肿瘤位于右侧、34例患者的甲状腺肿瘤为单发、6例患者的甲状腺肿瘤为双发；经过术后诊断后，共有32例患者被确诊为乳头状癌、5例患者被确诊为滤泡细胞癌、2例患者为未分化癌，另有1例患者为髓样癌［4］。

2.2 两组患者的甲状腺癌的诊断率

经彩色多普勒超声诊断，对照组共确定11例患者为甲状腺癌，占比55.0%，此外共有5例患者无法确定肿瘤是良性或恶性，占比25.0%，肿瘤诊断为良性的患者为4例，占比20.0%，综合确诊率为55.0%；观察组患者经过四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素诊断后，共确诊18例患者为甲状腺癌，占比90.0%，误诊为良性的患者1例，占比5.0%，无法确定是否为良性肿瘤或恶性肿瘤的患者1例，占比5.0%，综合确诊率达到90.0%。通过比较发现，观察组的综合诊断率90.0%明显优于对照组的综合诊断率55.0%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体结果见下表1所示。

表1 对照组和观察组患者的诊断率比较［n（%）］

3 讨论

甲状腺癌作为一种内分泌系统的癌症，是一种极具危害性的疾病，现代临床实践证实，甲状腺癌的病发原因较多，可能与饮食习惯、遗传因素、雌激素分泌过多等情况有关。而针对甲状腺癌的病发部位主要集中在患者的甲状腺左右两侧，并以单发居多，而临床实践表明，乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌以及髓样癌是常见的甲状腺癌类型，由于受制于病发部位和病情类型的不同影响，给临床诊断甲状腺癌带来诸多的困难。为此本文选取我院于2013年2月至2014年11月间收治的被诊断为甲状腺癌患者40例作为研究对象，探索四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌的诊断效果，结果表明，四维彩色多普勒超声结合促甲状腺激素在甲状腺癌的诊断中，相比于传统彩超诊断甲状腺癌而言，能够显著提高确诊率，降低甲状腺的误诊率，为临床甲状腺癌的诊断提供了充足的支持，因此，其在临床实践中具有重要的应用价值，值得推广应用。

［1］陈灵丽.22例甲状腺癌的彩色多普勒超声特征与病理结果对照分析［J］.医学影像，2011，4（936）：102-103.

［2］高明.国内分化型甲状腺癌诊疗方向和对策［J］.中国实用外科杂志，2011，31（5）：376-379.

［3］史良凤，关海霞，李玉姝等.术前血清促甲状腺素水平与甲状腺结节良恶性关系的研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2010，26（3）：213-214.

［4］刘长路，吴岩，毕立夫.甲状腺癌流行现状及危险因素的研究进展［J］.中国地方学杂志，2012，3（12）：234-236.

R445.1;R736.1

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.11

2015-03-11