徐燕，钱斌

（1.无锡市安镇街道社区卫生服务中心，无锡214104；2.南京医科大学附属无锡人民医院，无锡214023）

传统X线片与DR诊断肋骨骨折的临床诊断效果比较

徐燕1，钱斌2*

（1.无锡市安镇街道社区卫生服务中心，无锡214104；2.南京医科大学附属无锡人民医院，无锡214023）

目的：探析传统X线片与直接数字化X射线摄影系统（DR）两种影像技术对肋骨骨折的临床诊断效果。方法：选取本院2012年6月至2014年6月收治的肋骨骨折患者84例，依据诊断方式不同将其分为对照组与观察组各42例，对照组患者采用传统X线诊断方式，观察组患者采用DR诊断方式，记录两组患者的临床误诊及确诊情况，分析并总结两种影像技术的临床诊断效果。结果：观察组患者的临床确诊率明显高于对照组，其误诊率显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：DR诊断技术清晰率高、辐射小、处理功能强、方便调阅等优点。临床应用DR诊断肋骨骨折的确诊率明显优于传统X线片诊断，可有效提高工作效率，协助医生及早发现病灶部位并确诊病情，把握最佳治疗时期，值得临床进一步推广应用。

传统X线片；DR；肋骨骨折；临床诊断效果

肋骨骨折往往由车祸等外力因素造成，临床上常伴随发生液气胸、疼痛、肺不张、肺挫伤、血胸等症状［1］。如果得不到及时准确的诊断且无有效的干预措施进行治疗，伴随时间越长，患者受到的生命威胁因素也就越多，一旦出现误诊或漏诊，耽误患者的最佳治疗时期，将直接危及患者生命。笔者对本院2012年6月-2014年6月间收治的84例肋骨骨折患者进行研究，分别采用传统X线片与数字X线摄影（Digital Radiography,DR）诊断技术对患者进行诊断，分析并总结组间临床诊断效果，借此为日后临床选择合理恰当的诊断技术提供可参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年6月-2014年6月间收治的84例肋骨骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组患者各42例。对照组中男23例，女19例，年龄18-71岁，平均年龄（42.6±7.1）岁。观察组中男20例，女22例，年龄17-69岁，平均年龄（41.3±6.9）岁。比较两组患者一般资料无显著差异，无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用传统X线诊断方式，毫安秒设置为15-20mAs，保管条件为65-85kv。

1.2.2 观察组

观察组患者采用DR诊断方式，毫安秒视实际情况调节，保管条件为65-75kv。两组患者均开展正位及左右前斜位3种方式扫描，观察骨折情况适时调整角度以确保良好的影像表现与准确的诊断结果。完成X线检查后指导两组患者屏气与曝光。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（?s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过实践应用发现，观察组患者行DR诊断后，临床确诊率明显高于对照组传统X线片诊断方式，其误诊率均显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 组间患者临床诊断效果比较［例（%）］

3 结论

在临床解剖学中认为人体第4-7肋骨，薄且无肌肉保护，是最易发生肋骨骨折区域［2］。而肋骨骨折程度受到患者年龄、外力作用大小、患者耐受、骨折位置等因素影响呈现出差异性，且有多处骨折或单处骨折的可能性，需要利用医疗技术进一步确诊骨折部位和程度情况，以利于后期医护人员采取针对性的治疗措施，从而降低患者并发症发生机率，缓解患者疼痛，把握最佳救治时机。

传统X线片影像诊断技术是采取摄影、水洗、干燥、显影等操作技术将肋骨或胸部病灶部位呈现出来，再由一或两名专业医生观察影像资料，进行读片分析并总结诊断结果。尽管读片医生具有丰富的医学专业知识和临床诊断经验，但X线片经过多重成像程序后，受曝光条件、胶片质量、药液、暗室环境、机器老化等诸多因素影响，成片质量已严重降低，并且传统的X线片观察范围小并具有不可调节性［3］，这都直接影响医生判断病情。尤其对于肋骨骨折患者，肋骨部位呈环形结构，影像呈像易重叠，或存在胸积液等并发症，且与周围组织无明显对比，隐匿骨折的可能性较多，不清晰的影像资料极易造成医生漏诊或误诊。此外，X线片会随着保存时间越长，画面清晰度越低，当医生阅片或病人转院需要提供清晰影像资料时，往往需要患者再次进行X线片检查，不仅耽误诊断时间，同时给患者造成额外的经济负担。

数字X线摄影（Digital Radiography,DR）诊断技术在临床诊断应用中表现出了分辨率高、图象层次清晰、相邻组织部位对比度高、X射线辐射低、成像快、处理功能强、成像直接进入PACS系统更方便调阅等优点。这些优点使医生能更好的观察到患者病灶部位，及早发现隐藏病情进行针对性分析，尤其对隐匿性骨折诊断效果更佳，且能应用于检查全身各部位，方便快捷，同时可实现远程会诊、学术讨论等多种功能，大大提高了工作效率，有效避免漏诊、误诊情况的发生。

本研究结果表明，行传统X线片诊断的对照组患者，其误诊率为16.7%，确诊率为83.3%，而采取DR进行临床诊断的观察组患者，其误诊率为4.8%，确诊率为95.2%，观察组临床诊断效果更佳，组间比较具有显著统计学意义（P<0.05）。在罗长青等［4］的研究中针对肋骨骨折患者也采用了DR诊断方式，结果显示其临床诊断效果满意，与本研究结论一致。

综上所述，利用DR诊断技术能帮助医生更及时发现准确的病灶部位，有效避免发生漏诊及误诊情况，对提高临床确诊率和工作效率具有十分重要的作用，值得进一步临床推广应用。

［1］谢钊，沈本涛.数字化X线摄影术（DR）在肋骨骨折诊断中的应用价值［J］.基层医学论坛，2014，18（22）：2958-2959.

［2］易琳，胡晔，芮军等.肋骨骨折X线检查方法探讨［J］.总装备部医学学报，2011，37（2）：120.

［3］宋灿罗，黄爱文.超声与X线检查肋骨及肋软骨骨折的对比分析［J］.河北医药，2014，36（6）：879-881.

［4］罗长青，郝占元.X线与16层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的实用价值［J］.河北医药，2013，35（24）：3764-［1］3765.

R816.8;R683.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.10

2015-03-10

*通讯作者：钱斌，男，主治医师，本科，南京医科大学附属无锡人民医院。