湖北省咸宁市通城县人民医院放射科CT室 （湖北 咸宁 437400）

雷鸣峰 邓宏亮 周雄刚

·腹部疾病·

慢性胰腺炎并后纵隔假性囊肿1例

湖北省咸宁市通城县人民医院放射科CT室 （湖北 咸宁 437400）

雷鸣峰 邓宏亮 周雄刚

体层摄影术，X线计算机；慢性胰腺炎；后纵隔假性囊肿

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.03.023

1 病例资料

患者为男性，47岁。于2013年10月12日因“活动后心悸，气促一月余伴胸痛，加重3天”入院。一个月前患者无明显诱因出现活动后心悸、气促，休息后缓解，感进食时胸痛、烧灼感，以胸骨正中为甚，无发热；2013-10-9在外院拍胸部平片示双侧胸腔积液，对症治疗后效果不佳，为求进一步诊治来我院就诊，以“胸腔积液”收入院。既往有间断性腹痛病史，以慢性胃炎治疗3年余。入院后实验室检查：白细胞正常，红细胞及血红蛋白降低；α-淀粉酶：311 IU/L；胸腔积液呈淡黄色，白细胞正常，蛋白定性试验阳性。胸部CT平扫检查示：胰腺体尾部饱满，胰尾部后方脂肪层模糊；胰尾部见一囊状低密度影，CT值为8HU，境界清楚，突出小网膜囊，并通过食管裂孔向后下纵隔食管左侧延伸；双侧胸腔积液，左肺下叶受压体积缩小(如图1-2)。CT诊断：1)考虑为：胰腺炎并假性囊肿形成(累及后下纵膈)，不排除后下纵膈脓肿形成；2)双侧胸腔积液，左肺下叶膨胀不全。临床诊断：1.慢性胰腺炎急性发作并假性囊肿形成；2.胸腔积液。临床以禁食，抑酸，抑胰液分泌，抗感染，补液，支持对症治疗一周后，患者症状明显好转，复查血尿淀粉酶正常，B超显示右侧胸腔积液明显减少，予办理出院。……