河北省张家口市第四医院放射科 （河北 张家口 075000）

张 武

·头颈疾病·

鼻腔鼻石1例

河北省张家口市第四医院放射科 （河北 张家口 075000）

张 武

结石；鼻腔；体层摄影术；X线计算机

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.03.007

1 病例资料

鼻石(rhinolith)为一种罕见疾病，国内外文献报道较少。多发生于一侧鼻腔，单个多见。病程缓慢，易误诊为慢性鼻窦炎或骨源性病变。我科最近遇见1例报告如下。

病例资料，患者女，59岁，右鼻堵4年，涕倒流。体查：鼻中隔右偏，右侧中鼻道可见脓性分泌物。临床诊断为慢性鼻窦炎。CT检查示：右侧中鼻道-后鼻孔可见一不规则高密度影，中心密度低，外周密度高，大小约2.2cm×1.8cm×1.6cm，边界清晰，同侧上颌窦、筛窦、蝶窦及中鼻道内可见软组织密度填充影，窦壁骨质增生、硬化，未见骨质破坏(图1-3)。术后病理诊断：鼻石。

2 讨 论

鼻石的病因至今不明，通常认为在鼻腔异物的基础上，以异物为核心，周围炎性渗出物、鼻腔分泌物经气流浓缩分解出多种无机盐逐渐沉积而形成[8]。根据核心的不同，又分为真性和假性两种，后者多见[1]。以内源性物质为核心称真性鼻石，包括细菌、干痂、坏死上皮、血块、碎骨片、牙齿等[1]；以外源性异物为核心称假性结石，包括纽扣、纸团、石块、果核、寄生虫、纱布等，外伤是常见诱因。Kodaka等[2]利用电子扫描显微镜和能量分散X线分析仪研究一组鼻石，发现主要由钙和镁构成；Hadi等[1]研究发现主要由钙和磷构成。

鼻石多发生于成年人，儿童少见[3]。典型症状为逐渐加重的单侧鼻塞，脓性鼻涕，多伴有腥味，少见症状有鼻出血、鼻区痛、嗅觉丧失、头痛等。……