解放军303医院泌尿外科 （广西 南宁 530021）

刘尚文 李文刚 周大庆 林伟文 江 波 余小祥

·腹部疾病·

肾髓质癌肝转移1例并文献复习

解放军303医院泌尿外科 （广西 南宁 530021）

刘尚文 李文刚 周大庆 林伟文 江 波 余小祥

肾癌；肝转移

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.03.021

1 临床资料

患者男性，60岁，因“乏力伴体重下降3月”于2013年10月入院。体检：双侧肾区无叩击痛，双侧阴囊空虚，双侧腹股沟区未触及睾丸。实验室检查：甲胎蛋白150.8ng/ml，CA-50：35.76U/ml，CA-125：5.23IU/ml，睾酮0.68ng/ml。超声：肝脏大小正常，肝右后叶探及范围5.4×5.0cm低回声团块，边界不清晰，内回声不均匀，与右肾占位关系密切，两者分界不清。双肾CTA检查：右肾中上部见最大截面约7.6×8.2cm明显不均匀强化软组织肿块影，边界不清，肿块凸向肾脏轮廓外，病灶内多发斑片状液化坏死，邻近肝右叶见大小约4.8×5.1cm低密度灶，增强检查动脉期呈不均匀强化，右肾肿块与肝右叶肿块分界不清(图1-2)。临床诊断：右肾及肝脏占位，腹膜后淋巴结转移，双侧隐睾。行根治性右肾切除，肝脏部分切除，腹膜后淋巴结清扫术。随访至术后6月，未见肿瘤局部复发及远处转移。

2 病理检查

2.1 巨检 右肾并附肝组织16×8×7cm，切开可见一7×5×5cm灰白肿物，肝肾分界不清，质地脆。

2.2 镜检 肿瘤细胞低分化，呈片状分布，并见网状分布和密集排列的腺样囊性结构，局部见坏死，间质见炎细胞浸润。睾丸生精小管闭塞，均呈玻璃样变性，支持细胞和间质细胞增生，间质亦呈玻璃样变性，符合隐睾病理改变。肾上腺组织中未见癌。腹膜后淋巴结结构破坏，内见巢团状、腺样排列的异型细胞巢浸润性生长。……