泰达国际心血管病医院超声科 （天津 300457）

任书堂 孙佳英 黄云洲 刘志刚

·胸部疾病·

复合超声技术诊断罕见的双心室双出口1例

泰达国际心血管病医院超声科 （天津 300457）

任书堂 孙佳英 黄云洲 刘志刚

心室双出口；超声心动图

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.03.013

1 病例资料

患者男，8岁。发现心脏杂音7年，活动后有口唇青紫，发生过2次晕厥。患者1岁时查体发现心脏杂音，既往有上呼吸道易感染史，查体：血压121/64 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，口唇无青紫，无杵状指、趾，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅳ/6级收缩期粗糙杂音，P2亢进。四肢血氧饱和度平均为86%。临床诊断紫绀型先天性心脏病。

超声检查：应用philips5500和IE33超声诊断仪，分别选择S4探头(频率2～4MHz)和X5-1探头(频率2～4MHz)。二维超声心动图显示(图1和图2)：心脏位于胸骨左缘，心尖朝向左下方；内脏及心房正位，心室右襻，房室连接一致。主动脉瓣位于肺动脉瓣右后方，两条大动脉均骑跨于室间隔之上，主动脉骑跨率约50%，主肺动脉骑跨率约30%～40%(大部分与左室流出道相连)。双半月瓣下室间隔可见回声中断约19mm，室水平双向低速血流信号，左向右峰值流速约1.6m/s，压差约11mmHg；右向左峰值流速约1.4m/s，压差约7mmHg。主动脉弓下方与肺动脉之间可见一管状结构相交通，内径约10mm，大动脉水平可见左向右低速血流信号，峰值流速约2.5m/s，压差约25mmHg。房间隔中部可见束宽约2mm的左向右分流信号。肺动脉瓣回声稍增强，前向血流峰值流速约2.8m/s，压差约31mmHg；关闭时可见少量返流信号，以此估测肺动脉平均压约63mmHg。双心室增大，双心房饱满。主肺动脉增宽。实时三维超声心动图显示(图3和图4)：主动脉和肺动脉均骑跨于室间隔之上，骑跨率分别为50%和40%。……