惠文鹏 于秀淳 孙海宁 付志厚

个案报道

继发性股骨髁骨梗死行单髁置换 1例报道并文献复习

惠文鹏 于秀淳 孙海宁 付志厚

1 资料及方法

骨梗死是一种较少见的骨科疾病，其发病机制尚不清楚，根据病因分为原发性和继发性。继发性骨梗死多见于皮质类固醇治疗、肾脏和全身系统性疾病等，而应用皮质类固醇是最常见的诱因，长时间饮酒、吸烟等是可能的高危因素[1]。继发性骨梗死在膝关节周围的发病率仅次于髋关节，髋关节骨梗死患者中约有10%的会累及膝关节[2]。股骨内髁骨梗死常累及软骨下骨，伴有软骨的剥脱，严重影响膝关节功能及患者的生活质量。目前针对股骨内髁骨梗死有多种治疗方式，如：关节镜、钻孔减压、胫骨高位截骨、膝关节置换等，但远期效果文献报道不一。随着单髁膝关节置换技术的发展，股骨内髁骨梗死的治疗取得了较好的临床效果。国内外大量文献报道证实，单髁膝关节置换是治疗原发性膝关节骨梗死的一种有效的方法，但多数学者认为继发性骨梗死是其相对禁忌症[3]，因此有关继发性股骨内髁骨梗死的单髁膝关节置换治疗报道甚少。现将我科1例应用内侧单髁膝关节置换治疗继发性股骨内髁骨梗死病例报道如下：

患者张xx，男性，46岁。因"右膝关节疼痛、活动受限10年，加重10天"入院，既往吸烟20年，每日约20支；饮酒10余年，每日约250g白酒。完善膝关节正侧位、磁共振等检查，诊断"右股骨远端骨梗死"，术前KSS评分：36分。……